什麼情況下才需帶大醫院治療？兒科案例分析-兒科

什麼狀況下才需帶大醫院治療？

醫生您好,我家小孩快滿4歲,
2/7晚上發燒到38.5度
帶去診所醫生說是腸病毒
喉嚨有破洞
2/8整天都沒發燒精神也很好
2/9早上.下午.晚上各發燒一次
只有一次燒至39度
其他2次大約都是37度多到38度多之間
2/9再待去另一間小兒科
醫生也確定喉嚨有破洞為腸病毒
2/10零晨3點多又燒了一次
可是吃了白包就退燒
早上9點多又微燒
吃了白包後仍是燒但是還不到39度
2小時候我又給他吃診所附的退燒藥水
到現在體溫仍是快38度
請問吃了退燒藥多久才能在吃白包的藥呢?
還有像他這樣的情況我需要帶去大醫院住院治療嗎?
什麼狀況下才需帶大醫院治療?
謝謝喔~

RUBY，20~29歲女性，詢問日期：2009/02/10

謝德貴醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：謝德貴兒童診所兒科院長

您好：腸病毒會引起3~4天發燒，若沒有脫水會自行退燒，一般發燒時給退燒藥並不具治療效果，但是可減少兒童因發燒造成的不適感，因此只須按時吃藥就好了，一般仍建議與常規退燒間2小時以上若仍高燒才須再使用退燒藥，以上述狀況仍須考慮是否有輕微脫水導致發燒，若有喘、心跳快、嘔吐等狀況則須立刻就醫。

回覆日期：2009/02/10
資料來源：台灣e院 - 什麼狀況下才需帶大醫院治療

彙整補充說明

在處理小兒發燒的情況時，家長常常會感到困惑，尤其是當小孩的病情似乎沒有明確的改善時。
根據您提供的情況，您的小孩目前正面臨腸病毒感染，並且出現了喉嚨潰瘍的症狀。
腸病毒感染在小兒中相對常見，通常會引起發燒、喉嚨痛、腹瀉等症狀，並且大多數情況下是自限性的，意味著它們會隨著時間自然改善。

首先，針對您提到的退燒藥的使用問題，通常建議在給予退燒藥後，至少要等4到6小時再給予其他類型的退燒藥，以避免藥物過量或不必要的副作用。
這是因為不同的退燒藥物（如白包的成分可能是對乙醯氨基酚或布洛芬）在體內的作用時間和代謝方式不同，過於頻繁地給藥可能會對小孩的肝臟或腎臟造成負擔。

至於是否需要轉診至大醫院，這取決於幾個關鍵因素：
1. 發燒持續時間與程度：如果小孩的發燒持續不退，或是發燒的程度超過39度，且伴隨其他症狀（如持續的嘔吐、腹瀉、呼吸急促等），則建議尋求更專業的醫療評估。

2. 精神狀態：小孩的精神狀態是非常重要的指標。
如果小孩在發燒期間仍然活潑、進食正常，則可能不需要急於轉院。
但如果小孩出現嗜睡、無法喚醒或持續哭鬧等情況，則應立即就醫。

3. 其他伴隨症狀：如出現持續的咳嗽、呼吸困難、皮疹、或是腹痛等，這些都可能是需要進一步檢查的信號。

4. 年齡與基礎健康狀況：年幼的孩子（如您提到的4歲以下）對於病毒感染的抵抗力較弱，若有基礎疾病（如哮喘、心臟病等），則更應謹慎。

5. 醫生的建議：如果您對目前的診療方案感到不安，或是醫生建議進一步檢查，則應該遵循專業醫療人員的建議。

總結來說，若小孩的症狀在家中治療後仍未改善，或出現上述提到的危險信號，則應考慮轉診至大醫院進行更詳細的檢查與治療。
保持與主治醫師的良好溝通，並根據小孩的具體情況做出最合適的決策，才是最重要的。
希望您的小孩能早日康復！