脊突拿掉後需不需要固定？清理L4、L5、S1突出物的手術該如何進行？-神經外科

請問？

請問顯微鏡手術脊突拿掉一些需要固定嗎?要清L4,L5,S1的突出物.

jack，30~39歲男性，詢問日期：2009/03/30

鄭重醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：新北市立聯合醫院神經外科主治醫師

顯微手理論上不會破壞脊椎的穩定度，應該不須要做固定手術，但是目前認為避免復發椎間盤突出顯微手術後再結合"動態穩定系統"(dunamic stabligaton)如Dynesys or Coflex 可以降低復發及退化的機會。惟還兩種器械健保不給付，須自費7-8萬元
鄭重醫師

回覆日期：2009/03/30
資料來源：台灣e院 - 請問

彙整補充說明

在進行顯微鏡手術清理L
4、L
5、S1椎間盤突出物時，是否需要進行脊椎固定是一個重要的考量。
根據目前的醫學觀點，顯微手術通常不會對脊椎的穩定性造成重大影響，因此在大多數情況下，手術後不需要進行固定。
然而，這並不代表所有情況都如此，具體的決定仍需根據患者的個別情況來評估。

首先，顯微手術的目的在於去除壓迫神經的椎間盤突出物，這通常是透過一個小的切口進行，並使用顯微鏡來提高手術的精確度。
這種方法的優勢在於能夠減少對周圍組織的損傷，並且通常恢復時間較短。
手術後，患者的脊椎穩定性通常不會受到影響，因此在許多情況下，醫生會認為不需要進行額外的固定手術。

然而，對於某些患者來說，尤其是那些有多次椎間盤突出或脊椎不穩定的情況，醫生可能會建議在手術後進行固定。
這是因為固定可以幫助減少復發的風險，並提供額外的支持，尤其是在椎間盤已經受到損傷的情況下。
現今的醫學研究也指出，結合動態穩定系統（如Dynesys或Coflex）可以進一步降低復發及退化的機會，雖然這些器械通常需要自費，並不在健保給付範圍內。

在進行L
4、L
5、S1的手術時，醫生會根據影像學檢查（如MRI）來評估椎間盤的狀況，並決定手術的具體方式。
手術過程中，醫生會小心地去除突出的椎間盤組織，並確保不損傷周圍的神經結構。
手術後，醫生會根據患者的恢復情況來決定是否需要進行固定。

總結來說，顯微鏡手術後是否需要固定取決於患者的具體情況，包括椎間盤的損傷程度、脊椎的穩定性以及患者的整體健康狀況。
建議患者在手術前與主治醫師詳細討論，了解手術的風險和益處，並根據醫生的建議做出最適合自己的決定。
手術後的復健和隨訪也是非常重要的，這能幫助患者更好地恢復功能，減少未來的問題。