脊突拿掉後需不需要固定？清理L4、L5、S1突出物的手術該如何進行？-神經外科

彙整補充說明

在進行脊椎手術時，特別是針對椎間盤突出物的清理，是否需要固定是個重要的問題。
根據目前的醫學知識，顯微鏡手術在進行椎間盤突出物的清理時，通常不會對脊椎的穩定性造成顯著的影響，因此在大多數情況下，手術後並不需要進行額外的固定手術。

然而，這並不代表所有情況都如此。
對於某些患者，尤其是那些有多次手術史、椎間盤退化嚴重或有脊椎不穩定的情況，醫生可能會建議在手術後進行固定，以防止未來的併發症或椎間盤再次突出。
固定手術的方式可以包括傳統的金屬螺絲固定或使用動態穩定系統（如Dynesys或Coflex），這些方法可以幫助減少復發的風險並提高脊椎的穩定性。

在進行L
4、L
5、S1的突出物清理手術時，手術過程通常包括以下幾個步驟：
1. 麻醉：手術前會進行全身麻醉或局部麻醉，以確保患者在手術過程中無法感受到疼痛。

2. 切口：醫生會在患者的背部做一個小切口，通常會選擇在椎間盤突出部位的正上方。

3. 顯微鏡輔助：使用顯微鏡進行手術可以提供更清晰的視野，幫助醫生精確地定位和移除突出的椎間盤組織。

4. 清理突出物：醫生會小心地移除突出的椎間盤組織，並確保不損傷周圍的神經組織。

5. 檢查和清理：在移除突出物後，醫生會檢查手術區域，確保沒有殘留的組織，並清理手術區域。

6. 縫合：手術結束後，醫生會將切口縫合，並進行適當的包紮。

手術後的恢復過程也非常重要，患者需要遵循醫生的指示進行適當的休息和復健，以促進恢復。
通常，術後會建議患者進行物理治療，這有助於增強背部肌肉的力量並改善靈活性。

總結來說，顯微鏡手術後是否需要固定取決於患者的具體情況和醫生的評估。
對於大多數患者來說，手術後不需要進行固定，但在某些情況下，為了防止未來的問題，醫生可能會建議進行固定手術。
無論如何，與主治醫師的充分溝通和評估是非常重要的，以確保選擇最適合的治療方案。