牙痛無法確定原因,是否可能是三叉神經痛?-神經內科

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牙痛檢查不出病因?


醫師您好:我大概
一、兩個月前開始,牙齒常常沒來由地抽痛(大概在右下後排的牙齒),有時甚至會睡到一半痛醒。
後來我去看牙醫,他幫我照X光看不出有任何問題,換別家看也是如此。
今天去長庚醫院還幫我做活性檢測,醫生也說牙齒看起來沒問題,可是我真的覺得很痛。
請問有沒有可能是您說的三叉神經痛?
它是如何引起的呢?
我是不是應該改掛神經內科檢查看看?



Cynthia,20~29歲女性,詢問日期:2009/08/01

林子敬 醫師回覆-神經內科


牙齒的痛覺神經正是三叉神經的分支之一,典型的三叉神經痛是單側突然顏面劇痛如刀割或電擊後又突然自行消失,不久又會再發.大多人有觸發點,在咬嚼,吃冰冷食物,刷牙或緊張時容易發生.典型三叉神經痛不會伴隨其他神經機能病變如臉部麻木感,壓痛,或吞嚥困難或耳內痛.鑑別診斷1.牙痛:痛在牙齒上且不會有臉皮的痛2.頷關節發炎:張嘴,大笑,吃硬的食物等動作引起疼痛3.原因不明臉部痛及非典型三叉神經痛:痛在三叉神經範圍但是症狀不像典型三叉神經痛治療上:使用癲通(tegretol)有效時,可診斷為三叉神經痛建議您應該就診神經內科判斷及治療.

回覆日期:2009/08/01

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您所經歷的牙痛症狀確實有可能與三叉神經痛有關。
三叉神經痛是一種由三叉神經(即顏面神經的一部分)所引起的劇烈疼痛,通常表現為突發性的、短暫的、如電擊般的疼痛,並且常常是單側的。
這種疼痛可能會在進食、刷牙或是接觸冷熱物體時被觸發。

首先,您提到的「抽痛」感覺,尤其是在夜間痛醒,這可能是三叉神經痛的特徵之一。
三叉神經痛的疼痛通常是陣發性的,並且可能伴隨著特定的觸發因素。
根據您的情況,牙醫已經排除了牙齒本身的問題,包括蛀牙或牙齦炎等常見牙科疾病,這使得三叉神經痛成為一個可能的診斷。

三叉神經痛的成因通常與神經受到壓迫有關,這可能是由於血管的壓迫、腫瘤、或是其他神經系統的疾病(如多發性硬化症)所引起。
這些因素會導致神經的信號傳遞異常,進而引發疼痛感覺的放大。

由於您已經接受了牙科檢查並且結果正常,建議您可以考慮轉診至神經內科進行進一步的評估。
神經內科醫師可以進行更詳細的神經檢查,並可能需要進行影像學檢查(如MRI)來排除其他可能的病因。

在治療方面,三叉神經痛的主要治療方法是使用抗癲癇藥物,如癲通(Tegretol)等,這些藥物能有效減輕疼痛。
若藥物治療效果不佳,還可以考慮其他治療選擇,如神經阻斷或微血管減壓手術等。

最後,雖然三叉神經痛的症狀可能會隨著時間而變化,但及早診斷和治療是非常重要的。
若您有持續的疼痛或其他不適,請務必尋求專業醫療意見,並遵循醫師的建議進行治療。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療,祝您健康!

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