牙痛無法確定原因，是否可能是三叉神經痛？-神經內科

牙痛檢查不出病因？

醫師您好：
我大概一、兩個月前開始，牙齒常常沒來由地抽痛(大概在右下後排的牙齒)，有時甚至會睡到一半痛醒。後來我去看牙醫，他幫我照X光看不出有任何問題，換別家看也是如此。今天去長庚醫院還幫我做活性檢測，醫生也說牙齒看起來沒問題，可是我真的覺得很痛。請問有沒有可能是您說的三叉神經痛？它是如何引起的呢？我是不是應該改掛神經內科檢查看看？

Cynthia，20~29歲女性，詢問日期：2009/08/01

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

牙齒的痛覺神經正是三叉神經的分支之一,典型的三叉神經痛是單側突然顏面劇痛如刀割或電擊後又突然自行消失,不久又會再發.大多人有觸發點,在咬嚼,吃冰冷食物,刷牙或緊張時容易發生.典型三叉神經痛不會伴隨其他神經機能病變如臉部麻木感,壓痛,或吞嚥困難或耳內痛.
鑑別診斷
1.牙痛:痛在牙齒上且不會有臉皮的痛
2.頷關節發炎:張嘴,大笑,吃硬的食物等動作引起疼痛
3.原因不明臉部痛及非典型三叉神經痛:痛在三叉神經範圍但是症狀不像典型三叉神經痛
治療上:使用癲通(tegretol)有效時,可診斷為三叉神經痛
建議您應該就診神經內科判斷及治療.

回覆日期：2009/08/01
資料來源：台灣e院 - 牙痛檢查不出病因

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的牙痛症狀確實有可能與三叉神經痛有關。
三叉神經痛是一種由三叉神經（V神經）引起的劇烈疼痛，通常表現為突然的、短暫的、如電擊般的疼痛，並且多數情況下是單側的。
這種疼痛可能會在咀嚼、刷牙、吃冷熱食物或面部觸碰時被觸發。

首先，您提到的牙齒抽痛，尤其是在右下後排的牙齒，並且經過多次牙科檢查後仍未找到明顯的問題，這使得三叉神經痛的可能性增加。
三叉神經痛的典型特徵是疼痛的發作是陣發性的，並且疼痛的部位可能不會與具體的牙齒或牙齦問題直接相關。
這意味著即使牙醫檢查未發現蛀牙或其他牙齒問題，您仍然可能經歷三叉神經痛。

三叉神經痛的成因通常與神經受到壓迫有關，這可能是由於血管的異常位置、腫瘤或其他結構性問題導致的。
這種壓迫會引起神經的過度興奮，進而導致劇烈的疼痛發作。
雖然三叉神經痛在年輕人中較少見，但並不代表不會發生，特別是如果有其他潛在的神經系統問題。

考慮到您的症狀和檢查結果，建議您確實可以考慮轉診至神經內科進一步評估。
神經內科醫師可以進行更詳細的神經學檢查，並可能會建議進一步的影像學檢查，如MRI，以排除其他可能的病因，例如腫瘤或血管異常。

至於治療方面，三叉神經痛的主要治療方法是使用抗癲癇藥物，如卡馬西平（Tegretol）或拉莫三嗪（Lamictal）。
這些藥物可以幫助減少神經的過度興奮，從而緩解疼痛。
然而，這些藥物可能會有副作用，包括嗜睡、頭暈等，您在使用後出現的無力和昏睡感是需要注意的。
如果這些副作用影響到您的日常生活，應該與醫生討論調整劑量或更換藥物的可能性。

最後，三叉神經痛的治療通常需要長期的管理，部分患者可能需要持續用藥來控制症狀。
雖然有些患者在治療後疼痛會減輕或消失，但有些人可能需要長期使用藥物來維持症狀的控制。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並在後續的醫療過程中做出明智的選擇。
祝您早日康復！