痔瘍術後排便困難-外科

痔瘡術後問題？

柯醫師您好,
日前於馬偕進行傳統的內外痣切除手術(11/3),
4週後就已完全感覺不到疼痛,
原先很高興術後每3~4天才解便的習慣變成每天一次(停藥亦是)!
但最近幾天開始,原先起床後就很順暢的情形,變成每次都必須很用力才能解得出,
且便便細長又有使不上力解不乾淨的感覺,
因術後2週內縫線一直只脫出但不會脫落,都須靠外力將脫出的部分剪斷,
且看起縫線完整沒有被身體吸收的痕跡,這會是體內的縫線未排出造成的現象嗎?
雖然便便不硬也解得出,但就是必須很用力且很耗時,
到底該順其自然多天再解,還是每天努力一下呢?
這是否為肛門狹窄,還是正常現象?約多久可改善?
感謝撥冗解惑~

Chris，30~39歲女性，詢問日期：2009/12/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好:
回覆您的問題。
手術後逢線鬆脫是正常的現象
千萬不可硬扯
請醫師或自行剪掉即可
因為醫師個人習慣不同
使用的線吸收時間也不同
不需過度在意
痔瘡術後必須避免便秘以免傷口惡化
如果有解便困難的情形可以藉軟便劑改善
不建議"每天努力"
以免影響傷口癒合
這並不是肛門狹窄的情形
若是肛門狹窄會有排便時劇烈疼痛的情形
痔瘡手術並不會改善排便情形
您的情形應該是恢復到手術之前的排便型態而已
至於手術後為什麼反而可以一天一次呢
其實一般患者術後因為肛門感覺異常的原因
常見一天解便多次
在習慣性便秘的人身上也一樣
只是多日一次變成一日一次罷了
還是建議您改善飲食型態及生活作息
養成良好的排便習慣才是王道呀
署立基隆醫院柯芳序醫師

回覆日期：2009/12/10
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後問題

彙整補充說明

痔瘡手術後的排便困難是許多患者常見的問題，尤其是在手術後的恢復期。
根據您的描述，您在手術後的初期感覺良好，但最近出現了排便困難的情況，這可能與幾個因素有關。

首先，手術後的恢復過程中，肛門周圍的組織仍在癒合，這可能導致排便時的感覺異常。
您提到的「便便細長」和「使不上力解不乾淨的感覺」，可能是因為肛門周圍的組織仍然有些腫脹或緊繃，這會影響到排便的順暢度。
此外，術後的縫線如果未完全吸收，可能會造成局部的緊繃感，進而影響排便。

其次，排便的頻率和質地也會受到飲食、生活習慣及心理因素的影響。
雖然您已經停止使用軟便藥，但如果飲食中纖維攝取不足，或是水分攝取不夠，都可能導致便便變得較細，排便時需要用力。
建議您持續保持高纖維飲食，增加水果、蔬菜及全穀類的攝取，同時確保每日有足夠的水分攝取，這樣有助於改善排便的質量。

關於您提到的「是否為肛門狹窄」，如果之前的檢查顯示沒有狹窄的問題，那麼目前的症狀可能不完全是由於狹窄引起的。
術後的排便困難有時是暫時性的，隨著時間的推移，組織癒合及腸道功能的恢復，這種情況通常會改善。

至於是否應該「順其自然」或是「每天努力一下」，建議您可以嘗試在每天固定的時間進行排便，這樣有助於建立良好的排便習慣。
若感到便意，應該儘量放鬆心情，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低不適感。
如果在排便時感到疼痛或不適，建議暫時停止，並在稍後再試。

如果這種情況持續不改善，或是伴隨有其他不適症狀（如持續出血、劇烈疼痛等），建議您儘快回診，讓醫生檢查傷口癒合情況及縫線的狀態，必要時可能需要進一步的檢查或治療。

總之，術後的排便困難是常見的現象，通常隨著時間的推移會逐漸改善。
保持良好的飲食習慣、適度的運動及定期的醫療檢查，都是促進恢復的重要因素。
希望您早日恢復正常的排便狀態！