痔瘡手術治療的疑惑與選擇-外科

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痔瘡問題?


醫師您好不好意思,我還有問題想請教您。
請問一下,痔瘡第四度為何不能用橡皮圈結紮法呢?
這個年紀要我接受痔瘡手術治療實在令我難以接受。
其實在我十五歲時曾得過,那時是二度,當時曾用橡皮圈結紮治療,痛了我一個星期,還被家人罵,害我覺得超丟臉。
如今再次複發,而且還是第四度,讓我不知道如何是好?
很感謝您給我的建議,但聽到大家都建議我手術實在讓我害怕。
而且為什麼痔瘡還會再復發呢?
我很想一直拖下去,但外痔瘡實在越來越痛了,內痔也越來越大。
好像已經不得不接受治療了,但月經來潮(我通常來三個多星期)可以去看醫生嗎?
如果接受傳統手術,可以不要住院嗎?
如果不接受手術後果會怎樣呢?
為什麼差藥膏不會好呢?
它上面明明說可以消腫呀!對不起,問您這麼多問題,給您添麻煩我很抱歉。
謝謝您的回覆。



小楓,20~29歲女性,詢問日期:2010/01/02

柯芳序 醫師回覆-外科


您好:回覆您的問題。
橡皮圈結紮一般用在第二度出血型的痔瘡比較多如果是不太大的第三度痔瘡也可以用它的原理是用很小的橡皮圈把內痔綁起來阻斷血液循環之後內痔就會壞死脫落可以這麼做是因為內痔的部分沒有感覺神經所以結紮之後不會痛只會覺得脹脹的但是許多患者曾反應結紮後"痛不欲生"是因為結紮的深度太淺綁到外痔的部份因為外痔有感覺神經分佈所以會很痛正常順利的結紮治療是不應該會痛的依小楓妳的情形看來應該是不要再拖比較好月經來潮時可以看醫生但是手術會建議在月經結束後再執行因為手術後需要進行溫水坐浴月經結束後會比較方便傳統手術需要住院三天因為手術後三天內疼痛會較劇烈一週後就只有排便時會有點疼痛兩週後可以恢復正常手術後如果能維持良好的生活作息和排便習慣一般可以維持至少十到二十年不會復發手術後一週內會因為傷口影響造成肛門感覺異常會有大便憋不住的感覺這也是"手術後會大便失禁"傳言的由來如果不接受手術恐怕痔瘡只會越來越大等到嚴重腫脹形成大範圍的血栓性外痔時恐怕就不得不手術而且傷口會比較沒法做的平整藥膏是可以消腫沒錯可是妳的情形已經不是痔瘡腫脹了而是痔瘡組織經過長期充血擴張像吹氣球一樣膨脹脫垂了這些多餘的組織是不可能因為擦藥膏而消失的建議妳還是不要諱疾忌醫早日接受治療才是辦法

回覆日期:2010/01/02

彙整補充說明


您好!針對您提出的痔瘡手術治療的疑惑與選擇,我將為您詳細解釋並提供一些建議。

首先,痔瘡的分級是根據其嚴重程度來判斷的,第四度痔瘡通常指的是痔瘡已經脫垂且無法自行回納,這種情況下,橡皮圈結紮法並不適用。
橡皮圈結紮主要是針對內痔,適合於二度或三度的痔瘡,因為這種方法是透過結紮痔瘡的血管來使其萎縮,對於已經脫垂的第四度痔瘡,則需要更為徹底的手術治療。

您提到的手術恐懼感是非常正常的,尤其是對於曾經有過不愉快經驗的人來說。
手術的確會帶來一定的疼痛和不適,但現代醫學的進步使得手術後的疼痛管理和恢復期有了很大的改善。
許多患者在手術後的疼痛感受並不如預期,並且術後的護理和恢復也會有醫護人員的指導。

關於為何痔瘡會復發,這通常與生活習慣、飲食、排便習慣等因素有關。
即使接受過治療,若未能改善這些因素,痔瘡仍有可能再次出現。
建議您在手術後,特別注意飲食均衡,多攝取纖維素,保持良好的排便習慣,這樣可以有效降低復發的機率。

至於月經期間是否可以就醫,這通常不會影響就診,您可以在月經期間去看醫生,醫生會根據您的具體情況進行評估和治療。

如果您選擇接受傳統手術,通常需要住院觀察一至兩天,這樣可以確保術後的恢復情況良好。
手術後,醫生會給予您相應的止痛藥物,並指導您如何進行術後護理,以減少不適感。

若您選擇不接受手術,可能會面臨痔瘡症狀加重的風險,如持續的疼痛、出血,甚至可能導致其他併發症,如肛門狹窄等。
藥膏的效果通常是暫時性的,無法根本解決痔瘡的問題,特別是對於已經發展到第四度的痔瘡。

最後,建議您尋求專業的醫療意見,與醫生詳細討論您的病情和治療選擇,這樣可以幫助您做出最適合自己的決定。
希望您能早日康復,並能夠擺脫痔瘡帶來的困擾!如果還有其他問題,隨時歡迎詢問。

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