痔瘡問題？
醫師您好
不好意思，我還有問題想請教您。請問一下，痔瘡第四度為何不能用橡皮圈結紮法呢？這個年紀要我接受痔瘡手術治療實在令我難以接受。其實在我十五歲時曾得過，那時是二度，當時曾用橡皮圈結紮治療，痛了我一個星期，還被家人罵，害我覺得超丟臉。如今再次複發，而且還是第四度，讓我不知道如何是好？很感謝您給我的建議，但聽到大家都建議我手術實在讓我害怕。而且為什麼痔瘡還會再復發呢？我很想一直拖下去，但外痔瘡實在越來越痛了，內痔也越來越大。好像已經不得不接受治療了，但月經來潮(我通常來三個多星期)可以去看醫生嗎？如果接受傳統手術，可以不要住院嗎？如果不接受手術後果會怎樣呢？為什麼差藥膏不會好呢？它上面明明說可以消腫呀！對不起，問您這麼多問題，給您添麻煩我很抱歉。謝謝您的回覆。
小楓，20~29歲女性，詢問日期：2010/01/02
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
您好：
回覆您的問題。
橡皮圈結紮一般用在第二度出血型的痔瘡比較多
如果是不太大的第三度痔瘡也可以用
它的原理是用很小的橡皮圈把內痔綁起來
阻斷血液循環之後內痔就會壞死脫落
可以這麼做是因為內痔的部分沒有感覺神經
所以結紮之後不會痛只會覺得脹脹的
但是許多患者曾反應結紮後"痛不欲生"
是因為結紮的深度太淺綁到外痔的部份
因為外痔有感覺神經分佈所以會很痛
正常順利的結紮治療是不應該會痛的
依小楓妳的情形看來應該是不要再拖比較好
月經來潮時可以看醫生
但是手術會建議在月經結束後再執行
因為手術後需要進行溫水坐浴
月經結束後會比較方便
傳統手術需要住院三天
因為手術後三天內疼痛會較劇烈
一週後就只有排便時會有點疼痛
兩週後可以恢復正常
手術後如果能維持良好的生活作息和排便習慣
一般可以維持至少十到二十年不會復發
手術後一週內會因為傷口影響造成肛門感覺異常
會有大便憋不住的感覺
這也是"手術後會大便失禁"傳言的由來
如果不接受手術恐怕痔瘡只會越來越大
等到嚴重腫脹形成大範圍的血栓性外痔時
恐怕就不得不手術而且傷口會比較沒法做的平整
藥膏是可以消腫沒錯
可是妳的情形已經不是痔瘡腫脹了
而是痔瘡組織經過長期充血擴張
像吹氣球一樣膨脹脫垂了
這些多餘的組織是不可能因為擦藥膏而消失的
建議妳還是不要諱疾忌醫
早日接受治療才是辦法
回覆日期：2010/01/02
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題
彙整補充說明
您好！感謝您提出這麼多問題，讓我有機會為您解答有關痔瘡手術治療的疑惑。
首先，針對您提到的第四度痔瘡為何不能使用橡皮圈結紮法，這是因為第四度痔瘡的情況相對嚴重，通常已經伴隨著持續的脫垂，且無法自行回納。
橡皮圈結紮法主要適用於內痔，且通常是針對二度或三度痔瘡，因為這些痔瘡在結紮後能夠有效地縮小或消失，但對於第四度痔瘡，因為其結構已經改變，結紮後可能無法達到預期的效果，甚至可能導致更嚴重的併發症。
關於您提到的手術治療的恐懼，這是非常正常的情緒。
手術的確會帶來一定的疼痛和不適，但許多患者在手術後會發現，長期的痛苦和不便比起手術的短暫不適來說，實際上是值得的。
手術後，許多患者能夠恢復正常的生活品質，減少痔瘡帶來的困擾。
至於您提到的復發問題，痔瘡的復發與多種因素有關，包括生活習慣、飲食、排便習慣等。
若不改善這些因素，痔瘡即使經過手術治療後，仍有可能再次出現。
因此，術後的生活方式調整非常重要，例如增加纖維攝取、保持良好的排便習慣、避免長時間坐著等，這些都有助於減少復發的機會。
如果您在月經期間感到不適，仍然可以就醫，醫生會根據您的具體情況給予適當的建議和治療。
至於傳統手術是否需要住院，這通常取決於手術的類型和醫院的規定。
一般來說，痔瘡手術後可能需要住院觀察一到兩天，但有些情況下也可以選擇日間手術，手術後當天就可以回家。
最後，關於藥膏的使用，雖然某些藥膏可以暫時緩解症狀，但它們無法根本解決痔瘡的問題。
藥膏通常只能減輕腫脹和不適，並無法消除痔瘡本身。
因此，若症狀持續或加重，建議您尋求專業醫師的意見，考慮進一步的治療方案。
希望這些資訊能幫助您更清楚地了解痔瘡的治療選擇，並能夠做出適合自己的決定。
如果您還有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復！
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