僵直性脊髓炎引發背痛和睡眠問題,應看哪位醫生?-骨科

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僵直性脊髓炎?


本人患有僵直性脊髓炎有15年之久..目前都去台北榮總免疫風濕科拿消炎止痛+肌肉鬆弛的藥在吃..2個禮拜前突然睡覺時下背部會有抽痛感(還是痙攣)..導致無法入睡..平躺時感覺脊髓壓住..所以只要一躺下(or側睡)整個背部變很敏感..觸碰到背部整個痛到受不了..平均睡2~3小時就會想起來上廁所..但要爬起來時..也很辛苦..因為背部超痛..所以晚上幾乎無法好好入睡..導致白天上班會昏昏愈睡..PS.藥也是有吃..但是也是無法改善..還是我需要改看什麼科別的醫生呢請教一下1.是肌腱炎嗎2.肌肉萎縮嗎3.還是關節有腫脹4.腎臟.肝臟有出問題嗎懇請答覆萬般感謝



阿超,30~39歲男性,詢問日期:2010/01/24

施啟明 醫師回覆-骨科


敬覆僵直性脊椎炎是一長期慢性影響身體各部份的疾病,尤以脊椎及各關節影響更甚,其病變發生在於關節之間的活動角度受到粘黏,而慢慢喪失而造成僵直,且因運動量減少而漸萎縮導致關節疼痛,除藥物外建議長期游泳運動,甚有幫助。



回覆日期:2010/01/24

彙整補充說明


根據您的描述,您已經患有僵直性脊椎炎(AS)長達15年,並且目前正在接受免疫風濕科的治療。
您最近出現的下背部抽痛和痙攣,特別是在睡覺時感到脊椎壓迫,這些症狀可能與您的原有病況有關。
首先,建議您繼續就診於免疫風濕科,因為這是專門處理僵直性脊椎炎及相關症狀的科別。

僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病,主要影響脊椎和骨盆的關節,可能導致疼痛、僵硬和活動受限。
您的症狀,如背痛、睡眠問題和夜間頻繁起床,都是該病的常見表現。
由於您已經在服用消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑,但效果不佳,這可能表示目前的治療方案需要調整。

針對您的問題,以下是一些可能的考量:
1. 肌腱炎:這是一種肌腱的炎症,通常會導致局部疼痛和活動受限,但不太可能是您目前的主要問題,因為您的症狀更符合僵直性脊椎炎的特徵。

2. 肌肉萎縮:長期的疼痛和活動受限可能導致肌肉萎縮,但這通常是次要的問題,主要是因為長期不活動所造成的。

3. 關節腫脹:僵直性脊椎炎可能導致關節的炎症和腫脹,這可能是您需要進一步檢查的部分。
建議您與醫生討論是否需要進行關節超音波或MRI檢查,以評估關節的狀況。

4. 腎臟或肝臟問題:雖然這些器官的問題不太可能直接導致您的背痛,但長期使用某些藥物(如非類固醇抗炎藥)可能對腎臟造成影響,因此定期檢查腎功能是必要的。

由於您的症狀影響到睡眠質量,建議您與醫生討論可能的治療選擇,包括調整藥物、物理治療或其他輔助療法(如針灸、熱敷等)。
此外,保持適度的運動,如游泳或瑜伽,對於改善僵直性脊椎炎的症狀也有幫助。

最後,若您在免疫風濕科的治療後仍然感到不適,考慮尋求其他專科醫師的意見,例如疼痛科或復健科,這些科別可以提供更專業的疼痛管理和康復方案。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善您的生活品質。

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