腹膜炎治療：從抗生素到泌尿道治療？-外科

腹膜炎的治療？

我姐於前2天因腹痛住進高雄長庚醫院治療.現住在外科加護病房.經醫師診斷應該是腹膜炎.主治醫師以抗生素注入點滴治療.但我姐打了一天的點滴腹痛還是沒改善.血壓也很滴.醫師還有使用增壓計(應該是這個名稱吧)來讓她血壓升高.但現又有發燒.今天晚上去探視她時.護士說醫生要改從泌尿道治療.請問這樣是正確的嗎?我好擔心我姐.情況緊急!!!

凱麗，30~39歲女性，詢問日期：2010/03/02

黃志暉醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院外科主治醫師

看來令姊已經有敗血症的現象，所以有血壓降低的表現。
導致敗血症的原因很多，必須從臨床表現配合一些檢查才有辦法確切診斷。
有時候初期的症狀因為不典型，往往需經過一些時間，才能讓醫師下一個比較確切的診斷也是常見的，。
泌尿道感染引起敗血症也是很常見的原因之ㄧ，一般而言可以用抗生素治療，建議你與主治醫師多溝通，相信他會告訴妳詳細的診斷治療過程的。

回覆日期：2010/03/02
資料來源：台灣e院 - 腹膜炎的治療

彙整補充說明

首先，對於您姐姐的情況，我深感關心。
腹膜炎是一種嚴重的病症，通常由腹腔內的感染或炎症引起，可能會導致腹腔內的膿液積聚，進而引發全身性的反應，如發燒、低血壓等。
您提到的情況，包括持續的腹痛、低血壓以及發燒，顯示出她的病情可能相當嚴重，甚至有敗血症的風險。

在這種情況下，醫師通常會採取抗生素治療來控制感染，這是標準的初步處理方式。
然而，若抗生素治療後症狀未見改善，醫師可能會考慮其他潛在的感染源或併發症。
泌尿道感染確實是腹膜炎的一個可能原因，尤其是在女性患者中，因為女性的解剖結構使得泌尿道感染的風險較高。

醫師決定改變治療方案，可能是基於以下幾個考量：
1. 感染源的重新評估：如果腹膜炎的原因懷疑與泌尿道感染有關，則需要針對泌尿道進行更深入的檢查和治療。
這可能包括尿液檢查、尿培養等，以確認是否存在細菌感染。

2. 抗生素的調整：根據檢查結果，醫師可能會調整抗生素的種類，以針對特定的病原體進行治療。
這是因為不同的細菌對抗生素的敏感性不同，選擇合適的抗生素對於治療效果至關重要。

3. 全身狀況的考量：您提到的低血壓和發燒，可能是身體對感染的反應，這需要醫療團隊密切監控並及時調整治療方案。
增壓計的使用是為了穩定血壓，這在重症患者中是非常重要的。

在這種情況下，與主治醫師保持良好的溝通是非常重要的。
您可以詢問醫師關於治療計劃的具體內容，包括為何要改變治療方案、預期的治療效果以及可能的風險等。
醫療團隊會根據患者的具體情況，制定最合適的治療計劃。

最後，腹膜炎的治療通常需要時間，並且可能需要多次的檢查和調整治療方案。
請您保持耐心，並在醫療團隊的指導下，積極配合治療。
希望您姐姐能夠早日康復，並且在醫療團隊的幫助下，找到合適的治療方案。