神經纖維瘤壓迫引起的脊椎側彎：開刀還是觀察？-外科

神經纖維瘤壓？

黃主任您好:
日前兒子10歲因為腰酸背痛,看骨科照MRI發現由於神經纖維瘤壓迫導致脊椎側彎,全身有多處咖啡色牛奶斑,日前有至台大作過電腦斷層穿刺,抽取作檢查為良性神經纖維瘤,我們想要開刀,但問題是它腫瘤的範圍在脊椎右側L1-L5的地方,台大醫師說開刀後遺症太大,只能先神經科追蹤,想請教您對神經纖維瘤到底開刀或不開刀有沒有不一樣的看法,還有如果不開刀,日後小孩會不會有什麼變化呢?想拜託您幫我詳細解說(PS.我也是護理人員,我真的很兩難,因為家人都說都已經早期發現,為什麼不能早期治療幫他開刀呢?)請問目前您熟悉對此有關於要北部開刀方面的權威及專家有那些?可以請幫忙我介紹.
向日葵媽咪

向日葵媽咪，30~39歲女性，詢問日期：2010/03/18

黃元惠醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院外科主治醫師

向日葵媽咪您好:神經纖維瘤長在脊椎，造成壓迫及脊椎側彎，是需要考慮接受開刀治療，但是大範圍(L1~L5)的瘤，切除時難免有可能因為腫瘤與重要神經組織連在一起無法區分，而造成手術後的神經傷害及功能障礙等影響。手術前需與醫師詳細討論各種後遺症的可能性，並與家人溝通，是否可接受這些後遺症，北部各大醫學中心如台大、榮總、長庚、新光、亞東、國泰等醫院，皆有神經外科醫師可替您的小孩服務
黃元惠醫師

回覆日期：2010/03/18
資料來源：台灣e院 - 神經纖維瘤壓

彙整補充說明

向日葵媽咪您好：
首先，針對您兒子的情況，神經纖維瘤（Neurofibroma）是一種良性的腫瘤，通常與神經系統有關，並且在某些情況下可能會導致周圍組織的壓迫，進而引起脊椎側彎及其他神經症狀。
您提到的咖啡色牛奶斑（café-au-lait spots）是神經纖維瘤病（Neurofibromatosis）的一個常見表現，這可能暗示著更廣泛的病變。

在考慮是否進行手術時，醫師通常會評估腫瘤的大小、位置、對周圍組織的影響以及手術的風險。
由於您提到的腫瘤位於L1-L5的區域，這是一個相對複雜的部位，手術可能會涉及到脊椎的穩定性及神經結構的保護。
手術的風險包括但不限於神經損傷、感染、出血及術後疼痛等，這些都是需要在手術前與醫師詳細討論的。

如果選擇觀察，則需要定期進行影像學檢查（如MRI）來監測腫瘤的變化。
對於良性神經纖維瘤，許多情況下，腫瘤不會迅速增大或引起明顯的症狀，尤其是在兒童成長的過程中，身體可能會有自我調整的能力。
然而，若腫瘤持續壓迫神經或脊椎，可能會導致進一步的側彎或其他神經症狀的惡化。

在這種情況下，您可以考慮尋求第二意見，特別是針對專門處理脊椎腫瘤的神經外科醫師。
北部的醫學中心如台大醫院、榮總醫院、長庚醫院等都有經驗豐富的神經外科團隊，您可以向他們諮詢，了解更多關於手術的必要性及風險。

此外，若您希望尋找具體的醫師推薦，可以考慮以下幾位專家：
1. 台大醫院的黃元惠醫師
2. 榮總醫院的專科醫師
3. 長庚醫院的神經外科醫師
這些醫師在脊椎及神經腫瘤方面有豐富的經驗，能夠提供您更具體的建議。

最後，作為護理人員，您對醫療的理解和判斷能力是非常重要的，但在面對這樣的情況時，情感上的壓力也會影響決策。
建議您與家人一起討論，並在醫師的指導下做出最適合您兒子的選擇。
希望您的兒子能夠早日康復，並獲得最好的治療方案。