多發性硬化症治療:類固醇注射的副作用及替代方案-神經內科

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多發性硬化症?


您好,我妹妹多發性硬化症又復發了,我很擔心 很想請問您一下,網路上大家都說急性要注射高劑量類固醇,所以我們就跑去掛急診 注射後 就馬上減輕了,但到了晚上沒有注射後 頭和整個背都非常烈痛 整晚無法入眠! 補打一些後(醫生說晚上劑量要比較少) 一下子就沒效果了,醫生好像不敢一直打高劑量!請問能不能持續整天打點滴(類固醇)打個二 三天去抑制發作 一定要間隔那麼久嗎? 今天是第二天了 早上有打類固醇 但效果沒有第一天好 頭和身體還是劇痛、感覺腳也軟了 也尿失禁!急 謝謝您!Sue



Sue,30~39歲女性,詢問日期:2010/04/20

黃永銓 醫師回覆-神經內科


您好:回覆您的問題。
如果確定診斷為多發性硬化症,標準治療便是以高劑量類固醇早晚施打,或是用血漿置換術以調整免疫系統,急性期需要連續治療7-10天,如你所說有神經學症狀,需儘速就醫住院治療。



回覆日期:2010/04/20

彙整補充說明


您好,Sue:
首先,對於您妹妹的情況,我深感關心。
多發性硬化症(Multiple Sclerosis, MS)是一種影響中樞神經系統的自身免疫疾病,急性發作時,醫生通常會建議使用高劑量的類固醇(如甲基泼尼松龍)來減輕炎症和緩解症狀。
這種治療方法能夠迅速改善病人的狀況,但同時也伴隨著一些副作用。

在急性發作期間,類固醇的使用確實能夠迅速減輕症狀,但長期或高劑量使用類固醇可能會引發一系列副作用,包括但不限於:體重增加、水腫、情緒波動、失眠、胃腸不適、血糖升高等。
您提到的頭痛和背痛,可能是由於類固醇的副作用或是病情本身所引起的。

關於您提到的持續打點滴類固醇的問題,醫生通常會根據病人的具體情況來調整劑量和治療方案。
雖然在急性發作時,類固醇的使用可以是連續的,但醫生會考慮到副作用的風險,因此不會隨意增加劑量或延長使用時間。
一般來說,急性期的治療通常持續7到10天,並且需要在醫生的指導下進行。

如果您妹妹在接受類固醇治療後仍然感到劇痛、腳軟或有尿失禁的情況,這可能表示病情並未完全控制,或是需要進一步的評估和治療。
建議您儘快帶她回醫院就診,讓醫生重新評估她的病情,並考慮其他可能的治療選擇,例如血漿置換術(Plasmapheresis),這在某些情況下對於多發性硬化症的急性發作也有幫助。

除了類固醇,還有其他一些治療選擇可以考慮,例如免疫調節劑(如干擾素、醋酸格拉替雷等),這些藥物可以幫助減少發作的頻率和嚴重程度。
對於長期管理多發性硬化症,這些藥物可能會是更合適的選擇。

最後,請務必與醫生保持良好的溝通,並定期進行隨訪檢查,以便及時調整治療方案。
希望您的妹妹能夠早日康復,並且您們能夠找到合適的治療方法來管理她的病情。
祝福您們!

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