多發性硬化症治療：類固醇注射的副作用及替代方案-神經內科

多發性硬化症？

您好，我妹妹多發性硬化症又復發了，我很擔心很想請問您一下，網路上大家都說急性要注射高劑量類固醇，所以我們就跑去掛急診注射後就馬上減輕了，但到了晚上沒有注射後頭和整個背都非常烈痛整晚無法入眠！補打一些後(醫生說晚上劑量要比較少) 一下子就沒效果了，醫生好像不敢一直打高劑量！請問能不能持續整天打點滴(類固醇)打個二三天去抑制發作一定要間隔那麼久嗎? 今天是第二天了早上有打類固醇但效果沒有第一天好頭和身體還是劇痛、感覺腳也軟了也尿失禁！急謝謝您！Sue

Sue，30~39歲女性，詢問日期：2010/04/20

黃永銓醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：輔仁大學附設醫院神經內科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
如果確定診斷為多發性硬化症,標準治療便是以高劑量類固醇早晚施打,或是用血漿置換術以調整免疫系統,急性期需要連續治療7-10天,如你所說有神經學症狀,需儘速就醫住院治療。

回覆日期：2010/04/20
資料來源：台灣e院 - 多發性硬化症

彙整補充說明

您好，Sue：
首先，我非常理解您對於妹妹多發性硬化症（MS）復發的擔憂。
多發性硬化症是一種影響中樞神經系統的自身免疫疾病，會導致神經傳導受損，進而引發各種神經學症狀。
急性發作時，醫生通常會建議使用高劑量的類固醇（如甲基氫化可的松）來減輕炎症和緩解症狀，這是目前的標準治療方案之一。

類固醇的使用確實能夠在短時間內改善症狀，但也伴隨著一些副作用。
常見的副作用包括水腫、情緒波動、失眠、胃腸不適等。
長期使用或高劑量使用可能會導致更嚴重的問題，如高血糖、骨質疏鬆、感染風險增加等。
因此，醫生在使用類固醇時會非常謹慎，通常會根據病人的具體情況來調整劑量和使用時間。

關於您提到的「能否持續整天打點滴類固醇」，這通常取決於病人的具體狀況和醫生的評估。
一般來說，類固醇的治療會持續7到10天，並且會根據病人的反應來調整劑量。
若症狀未能有效緩解，醫生可能會考慮其他治療方案，如血漿置換術（plasmapheresis），這是一種通過過濾血液來去除有害抗體的療法，對於某些急性發作的病人可能會有幫助。

至於您妹妹目前的症狀，包括劇烈頭痛、背痛、四肢無力和尿失禁，這些都可能是多發性硬化症的典型表現，尤其是在急性發作期間。
建議您儘快帶她回醫院就診，讓專業的神經內科醫師進行詳細的評估和治療。
醫生可能會進行神經學檢查，並考慮進一步的影像學檢查（如MRI）來評估病情的變化。

在此期間，您可以考慮以下幾點來幫助妹妹：
1. 保持良好的休息：確保她有足夠的休息時間，避免過度疲勞。

2. 適當的水分攝取：保持水分攝取，避免脫水。

3. 注意飲食：均衡的飲食有助於增強免疫系統。

4. 心理支持：多發性硬化症的病程可能會對心理造成影響，提供情感支持非常重要。

最後，請記得，任何治療方案都應在醫生的指導下進行，切勿自行調整藥物或療程。
希望您的妹妹能夠早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您們一切順利！