FSGS病人的類固醇副作用照護與血壓管理-內科

有關服用類固醇副作用的照護問題？

醫師您好，家父為FSGS病人，目前已服用類固醇、免疫抑制劑、利尿劑等藥物治療，時間約2個半月，類固醇劑量從每日早晚各5顆，自6月起減為早上5顆下午4顆。因有下述情形，不知該如何照護，就教醫師協助：
1、病人原本是高血壓患者，長期服用降血壓藥(現在仍繼續服用)，但現在血壓都在90/60以下，心跳95-105下左右。
2、病人變得沒有食慾，一整天幾乎沒吃什麼東西，整天昏睡且時間很長，全身無力，甚至起身如厠都很困難。
3、病人會全身不自主顫抖，手部抖動得很厲害。
以上情形，不知是否需進一步至醫院就診，或是正常副作用現象。

李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2025/06/27

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

可以就醫

回覆日期：2025/06/27
資料來源：台灣e院 - 有關服用類固醇副作用的照護問題

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要了解FSGS（局灶性腎小管硬化症）是一種腎病症候群，通常伴隨著大量蛋白尿和水腫，且治療上常需要使用類固醇和免疫抑制劑來控制病情。
您提到的症狀，包括低血壓、食慾不振、昏睡、全身無力及不自主顫抖，都是需要特別注意的情況，可能與類固醇的副作用、藥物相互作用或病情本身有關。

1. 血壓管理
您提到的血壓在90/60以下，這是低血壓的範疇，對於原本有高血壓病史的患者來說，這樣的變化可能是由於類固醇劑量的調整、利尿劑的使用或是其他藥物的影響。
低血壓可能導致頭暈、昏厥等症狀，因此建議您：
- 定期監測血壓：建議每天在固定時間測量血壓，並記錄下來，方便醫生評估。

- 調整用藥：與主治醫師討論是否需要調整降血壓藥物的劑量，特別是在低血壓的情況下，可能需要減少或暫時停用某些降壓藥物。

- 增加水分攝取：確保病人有足夠的水分攝取，這有助於提高血容量，改善血壓。

2. 食慾與昏睡
食慾不振和昏睡可能是類固醇的副作用之一，這類藥物有時會影響食慾和睡眠模式。
建議您：
- 小量多餐：可以嘗試讓病人進食小份量的食物，並增加餐次，這樣可能會比較容易接受。

- 營養補充：考慮提供高蛋白質、高熱量的食物，幫助維持體力和營養狀態。

- 保持活動：鼓勵病人進行適度的活動，雖然全身無力，但輕微的活動可以促進血液循環，改善精神狀態。

3. 不自主顫抖
全身不自主顫抖可能是由於多種原因引起的，包括藥物副作用、電解質不平衡或是其他神經系統的問題。
建議：
- 立即就醫：這種情況不應被忽視，建議儘快帶病人就醫，進行詳細檢查，排除其他可能的病因。

- 檢查電解質：類固醇和利尿劑可能導致電解質失衡，特別是鉀、鈉等，這些都可能影響神經和肌肉的功能。

總結
您父親的情況需要密切監測，特別是血壓和神經系統的症狀。
建議儘快與主治醫師聯繫，討論目前的症狀和用藥情況，必要時可能需要調整治療方案。
保持良好的溝通與醫療團隊，並定期回診，這對於病情的控制和改善非常重要。
希望您父親能夠早日康復！