有關服用類固醇副作用的照護問題？
醫師您好，家父為FSGS病人，目前已服用類固醇、免疫抑制劑、利尿劑等藥物治療，時間約2個半月，類固醇劑量從每日早晚各5顆，自6月起減為早上5顆下午4顆。
因有下述情形，不知該如何照護，就教醫師協助：
1、病人原本是高血壓患者，長期服用降血壓藥(現在仍繼續服用)，但現在血壓都在90/60以下，心跳95-105下左右。
2、病人變得沒有食慾，一整天幾乎沒吃什麼東西，整天昏睡且時間很長，全身無力，甚至起身如厠都很困難。
3、病人會全身不自主顫抖，手部抖動得很厲害。
以上情形，不知是否需進一步至醫院就診，或是正常副作用現象。
李小姐，40~49歲女性，詢問日期：2025/06/27
彙整補充說明
FSGS（局灶性腎小管硬化症）是一種腎臟疾病，可能導致腎功能衰竭，並且常常需要使用類固醇來控制病情。
類固醇的使用雖然能夠有效減輕炎症和改善腎功能，但同時也伴隨著許多潛在的副作用，特別是在長期使用的情況下。
因此，對於FSGS病人來說，類固醇的副作用照護與血壓管理是非常重要的。
類固醇的副作用
1. 水腫與體重增加：類固醇會導致體內水分潴留，造成水腫和體重增加。
這對於FSGS病人來說尤其需要注意，因為腎臟功能受損的病人本身就容易出現水腫的情況。
2. 高血壓：類固醇會影響腎臟的鈉排泄，導致血壓上升。
FSGS病人本身可能已經有高血壓的問題，因此在使用類固醇時，需特別注意血壓的變化。
3. 骨質疏鬆：長期使用類固醇會影響骨密度，增加骨折的風險。
FSGS病人應定期進行骨密度檢查，並考慮補充鈣和維他命D。
4. 血糖升高：類固醇可能導致血糖升高，特別是對於有糖尿病病史的病人。
需要定期監測血糖水平，並根據需要調整飲食或用藥。
5. 情緒變化：類固醇的使用可能會影響情緒，導致焦慮、抑鬱等情況。
病人及其家屬應該注意這些變化，並及時與醫生溝通。
血壓管理
對於FSGS病人，血壓管理是治療過程中的一個重要環節。
以下是一些建議：
1. 定期監測血壓：病人應該定期測量血壓，並記錄下來，以便醫生能夠根據數據調整治療方案。
2. 飲食調整：減少鈉的攝取量，增加鉀的攝取，這對於控制血壓非常重要。
建議病人遵循低鹽飲食，並增加新鮮水果和蔬菜的攝取。
3. 運動：適度的運動有助於降低血壓，改善整體健康狀況。
病人應根據自身的健康狀況，選擇適合的運動方式。
4. 藥物治療：如果血壓仍然無法控制，醫生可能會考慮使用降壓藥物。
常見的降壓藥物包括ACE抑制劑、ARBs、鈣通道阻滯劑等，這些藥物在FSGS病人中通常是安全的。
5. 定期就醫：病人應定期回診，讓醫生評估病情和治療效果，並根據需要調整用藥。
總結
FSGS病人在使用類固醇治療時，必須密切關注副作用的發生，特別是水腫和高血壓的管理。
透過定期監測、飲食調整、適度運動和必要的藥物治療，可以有效降低類固醇的副作用，並改善病人的生活品質。
最重要的是，病人應該與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映身體狀況的變化，以便及時調整治療方案。
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