70歲母親長期頭暈,各科檢查皆無異常,該如何處理?-內科

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頭暈諮詢?


我的母親年已70, 近來飽受頭暈之苦. 已經幾乎完全臥病在床無法動彈.她有高血壓, 但都有吃藥控制.各科都已看遍, 找不出原因.以下狀況請參考:1. 頭暈時在診所量血壓為110/702. 頭暈時是長時間渾渾噩噩,3. 曾經昏倒2小時, 那時事高血壓. 昏倒時做了腦部MRT, 心電圖, 驗血. 胸部X光都沒有異常4.曾經安裝心電監視器24小時, 在還是頭暈的狀況下, 沒有異常5. 一般驗血的各項數值都正常.6. 看牙醫, 牙齒正常無發炎現象7. 眼睛有白內障, 可是閉眼休息還是頭暈.請建議有無看診方向?



郭先生,40~49歲男性,詢問日期:2010/05/17

李志曜 醫師回覆-內科


郭先生您好:依您所述情況,首先要考慮是否血壓過低,血壓110/70對70歲長者而言有可能偏低,會造成病人軟弱無力,因此渾渾噩噩,無法下床.建議與醫師討論是否減少藥量.另外要考慮是否有消化道出血或其他原因造成貧血及低血壓.也可就診神經內科檢查是否腦血管動脈硬化或狹窄.敬祝健康!



回覆日期:2010/05/17

彙整補充說明


針對您母親的情況,長期頭暈且各項檢查皆無異常,確實是一個複雜且令人困擾的問題。
首先,我們需要理解頭暈的成因可能非常多樣化,尤其是在老年人中,可能涉及到多種因素的交互作用。

1. 血壓問題:您提到在頭暈時量得的血壓為110/70,這對於70歲的長者來說,可能偏低。
低血壓可能導致腦部供血不足,進而引發頭暈。
建議與醫師討論是否需要調整降壓藥物的劑量,特別是如果她的血壓在其他時候有較高的讀數。

2. 貧血或其他內科問題:雖然一般驗血的各項數值正常,但仍需考慮是否存在隱性貧血或其他內科問題,例如消化道出血等。
建議進一步檢查血紅素及鐵質水平,並考慮進行內視鏡檢查以排除消化道出血的可能性。

3. 神經系統問題:由於您母親有過昏倒的經歷,建議再次就診神經內科,檢查是否存在腦血管問題,如動脈硬化或狹窄等情況。
這些問題可能在初步檢查中未被發現,但仍可能是造成頭暈的潛在原因。

4. 耳鼻喉科檢查:頭暈有時與內耳的問題有關,特別是前庭系統的功能異常。
建議就診耳鼻喉科,檢查是否有良性姿勢性暈眩症或梅尼爾氏症等問題。

5. 心理因素:長期的頭暈可能導致焦慮或抑鬱,這些情緒問題也可能加重頭暈的感覺。
建議考慮心理諮詢或尋求精神科醫師的意見,特別是如果她有焦慮或抑鬱的症狀。

6. 生活方式的調整:在日常生活中,保持良好的作息和飲食習慣也非常重要。
建議她多喝水,保持適當的水分攝取,避免脫水。
適度的運動,如輕度的散步,也有助於改善血液循環和整體健康。

7. 定期追蹤:由於您母親的情況較為複雜,建議找一位信任的家庭醫師或內科醫師,進行定期的追蹤和評估。
這樣可以更好地掌握她的健康狀況,及時調整治療方案。

總之,頭暈的原因可能涉及多方面的因素,建議您與醫療團隊密切合作,進一步檢查和評估,並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
希望您的母親能夠早日改善健康狀況,恢復正常的生活。

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