70歲母親長期頭暈，各科檢查皆無異常，該如何處理？-內科

頭暈諮詢？

我的母親年已70, 近來飽受頭暈之苦. 已經幾乎完全臥病在床無法動彈.
她有高血壓, 但都有吃藥控制.各科都已看遍, 找不出原因.
以下狀況請參考:
1. 頭暈時在診所量血壓為110/70
2. 頭暈時是長時間渾渾噩噩,
3. 曾經昏倒2小時, 那時事高血壓. 昏倒時做了腦部MRT, 心電圖, 驗血. 胸部X光都沒有異常
4.曾經安裝心電監視器24小時, 在還是頭暈的狀況下, 沒有異常
5. 一般驗血的各項數值都正常.
6. 看牙醫, 牙齒正常無發炎現象
7. 眼睛有白內障, 可是閉眼休息還是頭暈.

請建議有無看診方向?

郭先生，40~49歲男性，詢問日期：2010/05/17

李志曜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

郭先生您好:
依您所述情況,首先要考慮是否血壓過低,血壓110/70對70歲長者而言有可能偏低,會造成病人軟弱無力,因此渾渾噩噩,無法下床.建議與醫師討論是否減少藥量.另外要考慮是否有消化道出血或其他原因造成貧血及低血壓.也可就診神經內科檢查是否腦血管動脈硬化或狹窄.
敬祝健康!

回覆日期：2010/05/17
資料來源：台灣e院 - 頭暈諮詢

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先，我非常理解您和家人面對這樣的困擾感到的焦慮與無助。
長期的頭暈不僅影響生活品質，還可能對心理健康造成影響。
根據您提供的資訊，您的母親已經進行了多項檢查，且各項檢查結果均未顯示明顯異常，這使得診斷變得更加複雜。

首先，針對您母親的血壓問題，110/70的血壓對於70歲的長者來說，雖然不算過低，但在某些情況下仍可能導致頭暈。
建議您可以與主治醫師討論是否需要調整降壓藥物的劑量，特別是在她出現頭暈的情況下，可能需要重新評估她的血壓控制策略。

其次，您提到的頭暈症狀持續且伴隨著渾渾噩噩的感覺，這可能與多種因素有關，包括但不限於以下幾個方面：
1. 前庭系統問題：雖然耳鼻喉科已經檢查過耳石問題，但仍有可能存在其他前庭系統的問題，例如前庭神經炎或美尼爾氏症等。
這些疾病可能不容易在常規檢查中被發現，建議可以考慮再次就診耳鼻喉科，並詢問是否需要進一步的專項檢查。

2. 神經系統問題：雖然神經內科的檢查結果正常，但有些神經系統的問題可能需要更深入的評估，例如慢性微血管病變或小血管性腦病變。
這些問題可能不會在常規的影像學檢查中顯示出來，但仍可能影響到平衡和頭暈的感覺。

3. 心理因素：長期的頭暈可能導致焦慮或抑鬱，這些心理因素也可能加重頭暈的感覺。
建議可以考慮尋求心理諮詢或精神科醫師的評估。

4. 藥物副作用：某些藥物可能會引起頭暈的副作用，建議您仔細檢查母親目前所服用的所有藥物，並與醫師討論是否有可能的替代藥物。

5. 生活方式的調整：在日常生活中，保持充足的水分攝取，避免長時間的靜止不動，適度的運動（如在家中進行簡單的伸展運動）也有助於改善血液循環，減少頭暈的發生。

最後，若您母親的症狀持續未改善，建議可以考慮尋求第二意見，找尋其他專科醫師進行評估，或是前往大型醫療機構進行更全面的檢查與評估。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！