顱內出血昏迷:有無治療希望?-神經外科

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顱內出血昏迷?


醫師您好,我義父昨天在山上從約三公尺處跌落,後腦杓的地方直接撞到地,造成顱內出血目前還在昏迷,指數4,不會自主呼吸;血壓用最高劑量的藥,維持在7.80左右情況很不樂觀,他今年71歲,家人討論的結果是不開腦部(醫生說開了也是植物人)我想請問是真的只能放棄了嗎?還有沒有希望呢?謝謝...


涵,20~29歲女性,詢問日期:2010/07/15

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


您好:由於不知道您義父完整的情形, 包括出血情形以及其他相關的資料. 所以僅能以一般的情形作為判斷. 所以詳細的診斷以及治療, 還是需要以病人完整的資料作為判斷. 這裡的建議僅供參考.一般來說, 昏迷指數小於等於五分, 其死亡的比例比起大於五分要高的很多. 而且一般來說頭部外傷因為顱內壓高, 所以血壓會變高, 心跳會變慢. 您義父現在的血壓已經低到這樣的程度, 代表腦幹的反射已經漸漸消失, 這樣情況並不樂觀.如果選擇手術, 可能在顱骨打開之後, 血壓就掉到無法恢復的地步. 所以不開刀的選擇是對的.實在很抱歉給您這樣的答案.

回覆日期:2010/07/15

彙整補充說明


您好,首先對您義父的情況深感遺憾。
顱內出血是一種嚴重的醫療狀況,特別是在跌倒後造成的外傷,可能會導致腦部功能的損害。
根據您提供的情況,義父的昏迷指數為4,這表示他的意識狀態非常低,且不會自主呼吸,這是非常危險的情況。

在這種情況下,醫療團隊通常會進行一系列的評估,包括影像學檢查(如CT或MRI)來確定出血的範圍和位置。
顱內出血的治療方式通常取決於出血的類型、位置、大小以及病人的整體健康狀況。
對於年長患者,尤其是71歲的義父,手術的風險會相對較高,且如您所提到的,醫生可能會考慮到手術後的預後問題,例如可能成為植物人。

在這種情況下,醫生的建議通常是基於對病人狀況的全面評估。
如果醫生認為手術的風險大於潛在的好處,那麼不進行手術的決定是合理的。
這並不意味著完全放棄治療,而是選擇一種更保守的管理方式,可能包括藥物治療以控制腦壓,並提供支持性護理。

至於是否還有希望,這是一個非常複雜的問題。
昏迷指數低於5的病人,預後通常不佳,但每個病人的情況都是獨特的。
有些病人在經過一段時間後可能會有意識的恢復,甚至部分功能的恢復。
這取決於多種因素,包括腦部受損的範圍、病人的年齡、基礎健康狀況等。

在這樣的情況下,家屬的支持和陪伴是非常重要的。
即使醫療團隊的評估不樂觀,仍然有可能出現意外的好轉。
建議您與醫療團隊保持密切的溝通,了解義父的具體情況和可能的治療選擇。
若有需要,您也可以考慮尋求第二意見,以獲得更多的資訊和選擇。

最後,面對這樣的情況,情緒上的支持也非常重要。
家人之間的互相扶持,以及尋求心理諮詢或支持團體的幫助,都是有助於應對這種困難時期的方式。
希望您義父能夠早日康復,並祝福您和您的家人能夠在這段艱難的時期中找到力量。

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張峻瑋 醫師回覆-神經外科
腦出血的部位,大小,昏迷指數,都會影響術後病人甦醒情況,無詳細病歷及影像,無法回答此問題。

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