顱骨骨折與蜘蛛網膜下出血:是否需要手術?-神經外科

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顱骨骨折與蜘蛛網膜下出血?


我的小孩在9/9出車禍,他現在兩個月而已,現在住在亞東醫院,他的右邊顱骨骨折以及蜘蛛網下出血,目前出血狀況已經停止,血塊也吸收得差不多;身體狀況也恢復得差不多,請問一下顱骨骨折一定要開刀嗎?還有顱骨重建的手術,是不是要反覆的開,然後要開到幾歲?假如不在意外表難看,可不可以就不用開ㄇ?



小玲,20~29歲女性,詢問日期:2010/10/02

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


一般來說如果是剛剛受傷, 顱骨有壓迫性骨折, 這是需要手術的. 但是顱骨骨折如果已經穩定了, 可以考慮不用手術.不過瀘骨骨折需要注意癲癇發作的問題, 需要觀察一段時間.有關所謂反覆開的顱骨重建手術, 一班是因為先天性的問題, 或者是影響到病人頭顱生長的時候, 就需要做較多的次數. 但是也是要看病人的狀況.沒有看到影像學檢查, 也不清楚他的詳細狀況, 所以一切建議只是就過去經驗推測, 所以建議您可以跟您的主治醫師做個詳細討論. 也可以帶病例以及影像學檢查到我的門診, 作進一步的討論.



回覆日期:2010/10/02

彙整補充說明


針對您提到的小孩在車禍後的顱骨骨折及蜘蛛網膜下出血的情況,首先,我想表達對您和您小孩的關心。
這樣的情況對於家長來說無疑是非常擔憂的,尤其是小孩年紀這麼小。
以下是針對您問題的詳細解答。

顱骨骨折是否需要手術,主要取決於幾個因素,包括骨折的類型、位置、是否有壓迫腦組織、以及伴隨的其他損傷情況。
一般來說,如果顱骨骨折是穩定的,且沒有壓迫到腦部或造成顱內出血的情況,則可能不需要手術。
根據您的描述,若目前出血狀況已經停止,且血塊也已經吸收得差不多,這是個好兆頭,顯示小孩的情況正在好轉。

至於顱骨重建手術,這通常是針對顱骨有明顯缺損或變形的情況。
若顱骨的形狀不影響腦部的功能,且不會造成其他的併發症,則可以考慮不進行手術。
手術的次數通常取決於顱骨的生長情況及是否有其他併發症。
對於小孩來說,隨著年齡增長,顱骨會持續生長,因此在某些情況下,可能需要進行多次手術來調整顱骨的形狀。

如果不在意外表的問題,且醫生評估小孩的顱骨狀況不會影響到腦部功能或造成其他健康問題,那麼可以考慮不進行手術。
不過,這需要與主治醫師進行詳細的討論,因為他們會根據小孩的具體情況提供最合適的建議。

此外,蜘蛛網膜下出血的情況也需要持續觀察。
雖然目前出血已經停止,但仍需注意是否有後遺症的發生,例如癲癇發作、認知能力下降等。
這些情況可能會在未來幾個月內出現,因此定期的醫療檢查是必要的。

總之,針對顱骨骨折和蜘蛛網膜下出血的情況,是否需要手術取決於多種因素,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解小孩的具體狀況和未來的治療計畫。
希望您的小孩能夠早日康復,恢復健康的生活。

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