顱骨骨折與蜘蛛網膜下出血：是否需要手術？-神經外科

顱骨骨折與蜘蛛網膜下出血？

我的小孩在9/9出車禍,他現在兩個月而已,現在住在亞東醫院,他的右邊顱骨骨折以及蜘蛛網下出血,目前出血狀況已經停止,血塊也吸收得差不多;身體狀況也恢復得差不多,請問一下顱骨骨折一定要開刀嗎?
還有顱骨重建的手術,是不是要反覆的開,然後要開到幾歲?
假如不在意外表難看,可不可以就不用開ㄇ?

小玲，20~29歲女性，詢問日期：2010/10/02

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

一般來說如果是剛剛受傷, 顱骨有壓迫性骨折, 這是需要手術的. 但是顱骨骨折如果已經穩定了, 可以考慮不用手術.

不過瀘骨骨折需要注意癲癇發作的問題, 需要觀察一段時間.

有關所謂反覆開的顱骨重建手術, 一班是因為先天性的問題, 或者是影響到病人頭顱生長的時候, 就需要做較多的次數. 但是也是要看病人的狀況.

沒有看到影像學檢查, 也不清楚他的詳細狀況, 所以一切建議只是就過去經驗推測, 所以建議您可以跟您的主治醫師做個詳細討論. 也可以帶病例以及影像學檢查到我的門診, 作進一步的討論.

回覆日期：2010/10/02
資料來源：台灣e院 - 顱骨骨折與蜘蛛網膜下出血

彙整補充說明

在您提到的情況中，您的小孩因車禍造成右側顱骨骨折及蜘蛛網膜下出血，經過一段時間的觀察，出血狀況已經停止且血塊也逐漸吸收，這是一個相對正面的發展。
針對顱骨骨折是否需要手術的問題，這通常取決於幾個因素，包括骨折的類型、位置、穩定性以及是否伴隨其他腦部損傷。

一般來說，顱骨骨折如果是非壓迫性且穩定的，則不一定需要手術。
醫生會根據影像學檢查（如CT或MRI）來評估骨折的情況。
如果骨折沒有造成腦部的壓迫或其他併發症，且小孩的神經功能正常，則可以選擇保守治療，定期觀察即可。
反之，如果骨折是壓迫性或有其他併發症，則可能需要進行手術以減壓或修復骨折。

至於顱骨重建手術，這通常是在顱骨骨折癒合不良或有明顯變形的情況下進行。
手術的次數和時機會依據小孩的成長情況及顱骨的發育而有所不同。
一般來說，隨著年齡增長，顱骨會逐漸成熟，若在成長過程中出現顱骨發育不良的情況，可能需要進行多次手術來修正。

如果您不在意外表的問題，且醫生評估小孩的顱骨骨折不會影響到腦部功能或未來的發展，那麼可以選擇不進行手術。
然而，這需要與主治醫師進行詳細的討論，因為每個病人的情況都是獨特的，醫生會根據小孩的具體情況給出最合適的建議。

在這種情況下，建議您定期帶小孩回診，讓醫生持續監測其恢復情況，並隨時注意任何可能的併發症，如癲癇發作、認知障礙等。
這些都是顱部外傷後需要特別關注的問題。
若有任何異常情況，應立即就醫，確保小孩的健康與安全。

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