孕婦外痔疼痛且出血嚴重，是否需要手術治療？-外科

孕婦外痔可以開刀嗎?？

柯醫師你好....
我目前懷第二胎,現在二個多月,之前第一胎後期時有外痔,但生完後有好一點,雖然外痔還在,但上完廁所塞回去就OK,不影響生活作息.但這一胎,外痔很嚴重,又常出血..
痛到受不了,已經大到快塞不回去的情況.我每天有泡溫水和擦藥膏,但恢復速度很慢>.< 這種情況已經一個多禮拜,請問....我現在該怎麼做才好?可以開刀嗎 ?外痔是否該塞回去呢?

VIVIAN，20~29歲女性，詢問日期：2010/10/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

你好
回覆台端的問題
以懷孕初期的情形來講
一般不建議開刀治療痔瘡
除了手術姿勢會壓迫腹部以外
手術中造成的短暫菌血症也不敢保證胎兒不受影響
所以還是以保守治療為主
但若是痔瘡已發生壞死現象
恐怕還是要儘早切除
若尚未嚴重到這種程度
還是建議使用口服藥加上藥膏及坐浴治療
並且要避免便秘及辛辣的食物
至於腫脹的外痔個人是不主張塞回去
因為塞回去的過程相當痛苦
也不能保證不再掉出來
因此建議上完廁所後進行溫水坐浴
一來維持清潔
二來也可減輕疼痛
只要能多做溫水坐浴
一般而言兩週內可以大大緩解症狀
祝平安順心
署立基隆醫院柯芳序醫師

回覆日期：2010/10/18
資料來源：台灣e院 - 孕婦外痔可以開刀嗎?

彙整補充說明

在懷孕期間，外痔的問題是相當常見的，尤其是在懷孕後期，因為隨著子宮的增大，對於下腹部的壓力會增加，這可能導致血液循環不良，進而引發痔瘡的惡化。
根據您所描述的情況，您目前的外痔已經非常嚴重，伴隨著疼痛和出血，這確實讓人感到不適。

首先，針對您的問題，手術治療在懷孕期間通常是不建議的，尤其是在懷孕初期。
手術可能會對胎兒造成風險，並且手術過程中可能會引起腹部壓力的增加，這對於孕婦來說是相當危險的。
因此，醫師通常會建議採取保守治療的方式來緩解症狀。

您目前已經在進行泡溫水坐浴和使用藥膏，這是非常好的保守治療方法。
溫水坐浴可以幫助減輕疼痛和不適，並促進血液循環，對於外痔的緩解有一定的效果。
建議您每天至少進行兩次的坐浴，每次約15至20分鐘，並在坐浴後輕輕拍乾肛門周圍的皮膚，避免用力擦拭。

至於外痔是否應該塞回去，這並不建議。
因為塞回去的過程可能會造成額外的疼痛，並且無法保證不會再次脫出。
相反，您可以在上完廁所後進行坐浴，這樣可以保持清潔並減輕不適感。

如果您在保守治療後的症狀仍然沒有改善，或者出現了嚴重的出血或其他併發症，則需要及時就醫，尋求專業的醫療建議。
在某些情況下，若外痔出現壞死或其他嚴重情況，可能需要考慮手術，但這通常是在產後進行。

在此期間，您也應該注意飲食，避免辛辣、油膩及刺激性食物，增加纖維攝取，保持大便通暢，這樣可以減少對痔瘡的刺激，降低疼痛和出血的風險。

總結來說，您目前的情況建議繼續保守治療，並定期觀察症狀變化。
如果情況惡化或持續不改善，則應及時就醫，尋求專業的醫療意見。
希望您能夠早日緩解不適，平安度過孕期。