氣切對糖尿病截肢患者的效果與風險探討-胸腔內科

氣切疑慮？

醫師您好
阿公因糖尿病截肢在加護病房已4個多月..精神狀態時好時壞..最近醫師一直跟阿嬤提議做氣切因為肺部也些許白點

阿嬤是擔心阿公因糖尿病到時候傷口又更難癒合.不知好還是不好??阿公現在還插內管

前天醫師試著把呼吸器調弱一點讓阿公自己呼吸但狀況並不良好又把呼吸器調回...

請問醫師這種狀況是否表示一定要做氣切比較好???若這段期間比較擔心的狀況會是什麼???

謝謝

點點，20~29歲女性，詢問日期：2011/03/02

陳嘉銘醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：林新醫院重症醫學科主治醫師、胸腔內科主治醫師

一般而言,插管使用呼吸器的病人若超過兩個星期以上仍無法脫離呼吸器,就建議氣切.
氣切和插管相比,好處在於病人的口腔舒適度會提高,也減少因長期由口插管所造成的口腔潰瘍.日後在照顧上會比較方便.
氣切手術的傷口不大,若是好好照顧,即使有糖尿病,癒合也很快.

從你的描述,阿公的狀況似乎是屬於需短期內無法脫離呼吸器的個案,若是醫師評估阿公的狀況仍可以存活很久,是可以考慮接受氣切手術.

回覆日期：2011/03/02
資料來源：台灣e院 - 氣切疑慮

彙整補充說明

針對您提到的阿公因糖尿病截肢後在加護病房的情況，以及醫師建議進行氣切的問題，我們可以從幾個方面來探討。

首先，氣切（氣管切開術）是一種外科手術，主要是為了在病人無法有效自主呼吸時提供呼吸支持。
對於長期依賴呼吸器的病人，尤其是當插管時間超過兩週，氣切通常被視為一個合理的選擇。
這是因為氣切可以減少口腔不適、降低呼吸道感染的風險，並且在長期照護上更為方便。

在您阿公的情況中，既然他已經在加護病房待了四個多月，且目前的狀況顯示他無法有效自主呼吸，這可能意味著氣切是必要的選擇之一。
醫師的建議是基於阿公的整體健康狀況以及他對呼吸器的依賴程度。
若醫師評估阿公的生命預後仍然良好，則氣切可能會改善他的生活品質。

然而，您提到阿公有糖尿病的病史，這確實會影響傷口癒合的能力。
糖尿病患者的傷口癒合通常較慢，因為高血糖會影響血液循環和免疫系統的功能，增加感染的風險。
因此，進行氣切手術後，對傷口的護理和血糖的控制將是非常重要的。
醫療團隊會需要密切監控阿公的血糖水平，並採取措施以促進傷口癒合。

在這段期間，您和家屬應該特別關注以下幾個方面：
1. 血糖控制：確保阿公的血糖水平在合理範圍內，這對於手術後的傷口癒合至關重要。
醫療團隊可能會調整他的藥物或飲食，以達到最佳的血糖控制。

2. 感染風險：由於氣切手術會在頸部創造一個開口，這可能會增加感染的風險。
醫療團隊會使用無菌技術進行手術，並在術後提供適當的護理指導。

3. 呼吸狀況：持續監測阿公的呼吸狀況，確保他在氣切後能夠適應新的呼吸方式。
醫療團隊會提供必要的支持和指導，以幫助他恢復。

4. 心理支持：長期住院和面對重大手術可能會對阿公的心理狀態造成影響，家屬的支持和醫療團隊的心理輔導都很重要。

總結來說，氣切對於長期依賴呼吸器的糖尿病截肢患者來說，可能是一個必要且有益的選擇，但需謹慎考量手術後的傷口癒合和血糖控制等問題。
建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的風險與益處，並制定相應的護理計劃，以確保阿公的健康和安全。
希望阿公能早日康復！