甲狀腺瘤手術後一年半仍無法以口進食,如何治療神經麻痺?-耳鼻喉科

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甲狀腺瘤手術後.已1年3個月無法以口進食?


院長好.母親990618甲狀腺瘤手術後.已1年3個月無法以口進食(因水份引發嗆水990913因此導致吸入性肺炎進加護病房).(仰賴鼻胃管進食至今)每月置換鼻胃管同時醫師以喉頭鏡檢查.仍舊是兩側神經麻痺狀態.請問院長:(1)慢慢會好可能性有多少?(2)台大醫院可有辦法妙手回春讓母親恢復正常以口進食?



周,40~49歲男性,詢問日期:2011/09/17

許家禎 醫師回覆-耳鼻喉科


您好!控制兩側聲帶運動的喉返神經,恰巧都位於甲狀腺旁,在摘除腫瘤時,要考慮神經的位置,通常會造成術後兩側痲庳,推測一擇可能是惡性種瘤,不全部摘除無法根治,另一個可能是腫瘤的範圍太大,對神經造成嚴重的壓迫,以致無法保存神經的功能,無論是那一種造成兩側的聲帶痲庳,目前醫學上能幫助的都很有限,如果考慮吸入性肺炎和呼吸的問題,可以以氣管切開術解決,將來要視聲帶還原的位置,來決定是不是可以以口進食。
祝您身心安康!



回覆日期:2011/09/17

彙整補充說明


您好!針對您母親在甲狀腺瘤手術後出現的神經麻痺及無法以口進食的情況,我理解這對您和您的家人來說都是非常困難的經歷。
以下是針對您提出的問題的詳細回答與建議。

首先,手術後出現的兩側神經麻痺,通常是因為手術過程中對喉返神經的損傷或壓迫所引起的。
這條神經負責控制聲帶的運動,若受損,會導致聲帶無法正常運作,進而影響吞嚥功能。
根據目前的醫學知識,神經損傷的恢復情況因人而異,且取決於損傷的程度和範圍。
一般來說,若神經只是受損而非完全斷裂,則有可能隨著時間的推移而逐漸恢復功能,但這個過程可能需要數月甚至數年,且不一定能完全恢復到手術前的狀態。

針對您提到的兩個問題:
1. 慢慢會好可能性有多少?

恢復的可能性取決於多個因素,包括神經損傷的程度、患者的年齡、整體健康狀況以及術後的康復措施。
一般來說,若是輕微的神經損傷,恢復的機會相對較高,但若是嚴重的損傷,則可能需要更長的時間,甚至無法完全恢復。
根據文獻,術後的神經功能恢復通常在手術後的6個月內最為明顯,之後的改善會逐漸減少。

2. 台大醫院可有辦法妙手回春讓母親恢復正常以口進食?

台大醫院作為台灣的頂尖醫療機構,擁有先進的醫療技術和專業的醫療團隊,確實有可能提供更進一步的治療選擇。
建議您可以考慮以下幾種可能的治療方案:
- 語言治療:專業的語言治療師可以幫助患者進行吞嚥訓練,透過特定的技巧和練習,可能有助於改善吞嚥功能。

- 神經復健:透過物理治療和職能治療,促進神經的再生和功能的恢復。

- 手術介入:在某些情況下,若神經損傷無法自行恢復,醫生可能會考慮進行手術修復或其他介入措施。

此外,對於長期依賴鼻胃管進食的患者,應定期評估其營養狀況,並考慮是否需要進行其他的營養補充方式。
若出現吸入性肺炎的情況,則需特別注意呼吸道的保護,避免再次發生。

最後,建議您定期與主治醫師保持聯繫,並尋求多學科的意見,包括耳鼻喉科、神經科及復健科的專家,以獲得更全面的治療方案。
希望您母親能夠早日康復,恢復正常的生活。
祝您和您的家人健康平安!

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