甲狀腺瘤手術後一年半仍無法以口進食，如何治療神經麻痺？-耳鼻喉科

甲狀腺瘤手術後.已1年3個月無法以口進食？

院長好.母親990618甲狀腺瘤手術後.已1年3個月無法以口進食(因水份引發嗆水990913因此導致吸入性肺炎進加護病房).(仰賴鼻胃管進食至今)每月置換鼻胃管同時醫師以喉頭鏡檢查.仍舊是兩側神經麻痺狀態.請問院長:(1)慢慢會好可能性有多少?(2)台大醫院可有辦法妙手回春讓母親恢復正常以口進食?

周，40~49歲男性，詢問日期：2011/09/17

許家禎醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院院長、耳鼻喉科主治醫師

您好！
控制兩側聲帶運動的喉返神經，恰巧都位於甲狀腺旁，
在摘除腫瘤時，要考慮神經的位置，
通常會造成術後兩側痲庳，推測一擇可能是惡性種瘤，
不全部摘除無法根治，另一個可能是腫瘤的範圍太大，
對神經造成嚴重的壓迫，以致無法保存神經的功能，
無論是那一種造成兩側的聲帶痲庳，目前醫學上能幫助
的都很有限，如果考慮吸入性肺炎和呼吸的問題，可以
以氣管切開術解決，將來要視聲帶還原的位置，來決定
是不是可以以口進食。

祝您身心安康！

回覆日期：2011/09/17
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺瘤手術後.已1年3個月無法以口進食

彙整補充說明

您好！針對您母親在甲狀腺瘤手術後出現的兩側神經麻痺，無法以口進食的情況，我理解您所面臨的困難與擔憂。
這種情況通常與手術過程中對喉返神經的損傷有關，這條神經負責控制聲帶的運動，若受損則可能導致吞嚥困難及嗆水的風險。

(1) 慢慢會好可能性有多少？

關於神經麻痺的恢復，這取決於多種因素，包括神經損傷的程度、手術的技術、以及患者的整體健康狀況。
一般來說，神經的自我修復能力是有限的，尤其是當神經受到嚴重損傷或完全斷裂時，恢復的可能性會大幅降低。
根據文獻，若是輕度的神經損傷，部分患者可能在數個月內恢復部分功能，但若是重度損傷，則恢復的機會會相對較小。

在您母親的情況下，已經過了一年半，若仍然無法以口進食，這可能表示神經的恢復情況不佳。
建議定期進行專業的評估，並與耳鼻喉科醫師討論可能的治療選項。

(2) 台大醫院可有辦法妙手回春讓母親恢復正常以口進食？

台大醫院作為台灣的醫療重鎮，擁有豐富的資源和專業的醫療團隊，對於神經麻痺的治療有一定的經驗。
針對您母親的情況，可能的治療選項包括：
1. 物理治療與吞嚥訓練：透過專業的言語治療師進行吞嚥訓練，幫助改善吞嚥功能，這對於部分患者來說是有幫助的。

2. 神經刺激療法：某些情況下，醫生可能會考慮使用電刺激療法來促進神經的恢復。

3. 手術選擇：若神經損傷嚴重且無法恢復，醫生可能會考慮進行手術，例如聲帶再造手術或其他相關手術，以改善吞嚥功能。

4. 氣管切開術：如果嗆水的風險持續存在，可能需要考慮氣管切開術，以確保呼吸道的安全。

5. 多學科合作：建議與耳鼻喉科、神經科、復健科等多個科別的醫師合作，制定個性化的治療計畫。

總之，您母親的情況需要持續的醫療關注與評估，建議您與主治醫師深入討論，了解所有可能的治療選項，並根據醫師的建議進行後續的治療與管理。
希望您母親能夠早日恢復健康，並能夠重新以口進食。
祝福您和您的家人！