治療直腸腺瘤：手術與監控選項探討-外科

發現直腸瘤的處理？

八月初本人為嚴重痣瘡所苦，有看了西醫並做直腸鏡為normal，一天上大號時，發現從肛門滴了一滴血，趕緊至醫院做大腸鏡，結果在離肛門45公分處有一直徑0.6高2.0之tubervillou。醫師說是腺瘤，有壹半機率可能惡化為腺癌，當時做了biopsy，醫師說每年定期抽血及鏡檢即可。請問王醫師可以把他拿掉永絕後患嗎？有沒有這個必要？

anita，40~49歲女性，詢問日期：2000/09/19

王琪超醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院外科主治醫師

您的情形可分為兩方面來解釋：
一、就痣瘡而言：治療方式有好幾種，端賴病情及醫師的決定，但根本的治療方式只有一種就是開刀治療，其他治療方式可謂治標方法。而什麼情況下必須開刀呢？目前建議如下：
①保守性治療失敗②屬第三四級以上痣瘡
③合併肛門附近其他疾病患者。若您屬於其中之一病情，不妨找個有經驗的醫師開刀治療。
二、就大腸息肉而言；整個講起來管狀絨毛息肉將來惡化機率約兩成左右，目前建議是由大腸鏡直接進行息肉切除是最可行之方法。
除了以息肉切除外，同%A

回覆日期：2000/09/19
資料來源：台灣e院 - 發現直腸瘤的處理

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解直腸腺瘤的性質及其治療選項。
直腸腺瘤是一種良性腫瘤，但根據其類型（如管狀腺瘤、絨毛腺瘤等）及大小，可能會有不同的惡化風險。
您提到的「tubervillou」腺瘤，通常指的是絨毛腺瘤，這類腺瘤的惡變風險相對較高，約有50%的機率可能會轉變為腺癌。

在您的情況中，醫生建議進行定期的抽血及鏡檢，這是因為腺瘤的監控可以幫助及早發現任何變化，尤其是對於有惡變風險的腺瘤來說，這樣的監控是相當重要的。
然而，對於是否需要手術切除，這取決於多個因素，包括腺瘤的大小、類型、位置以及您的整體健康狀況。

如果腺瘤的大小和類型顯示出較高的惡變風險，手術切除是非常值得考慮的選項。
手術可以徹底移除腺瘤，從而降低未來發展為癌症的風險。
根據目前的醫學指引，對於直腸絨毛腺瘤，尤其是直徑超過1公分的腺瘤，建議進行切除，以避免潛在的惡化。

另外，若您選擇不進行手術，則必須非常重視定期的檢查，並且在檢查中如發現任何異常變化，應立即與醫生討論進一步的處置方案。
這樣的監控雖然能夠及早發現問題，但無法完全消除風險。

在飲食方面，保持均衡的飲食，增加纖維素的攝取，對於腸道健康是有益的。
多吃新鮮的水果和蔬菜，並保持良好的水分攝取，這有助於預防便秘，減少腸道的負擔。

總結來說，對於您的直腸腺瘤，手術切除是個不錯的選擇，尤其是考慮到其惡變的風險。
如果您對手術有疑慮，建議與您的主治醫師深入討論，了解手術的風險與益處，並根據醫生的專業建議做出最適合您的決定。
定期的追蹤檢查也是非常重要的，無論您選擇手術與否，都應該保持與醫療團隊的良好溝通，確保您的健康狀況得到妥善的管理。
希望您早日康復！