腰痛加劇並伴隨痠麻，是否需要進行椎間盤突出的手術？-神經外科

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您已經有4~5年的腰痛歷史，並且最近因為工作原因（如上大夜班）導致症狀加劇，並伴隨著下肢的痠麻感。
這些症狀可能與椎間盤突出（HIVD）有關，並且MRI檢查已經確認了這一點。
根據醫學的標準，椎間盤突出是否需要手術治療，通常取決於幾個關鍵因素。

首先，手術的考量主要基於症狀的嚴重程度和持續時間。
如果您出現以下情況，則可能需要考慮手術：
1. 持續的劇痛：如果您感到的疼痛非常劇烈，且無法透過保守治療（如止痛藥、物理治療等）得到緩解，這可能是手術的指標。

2. 神經功能受損：如果您出現下肢的麻木、無力，甚至影響到大小便功能，這些都是神經受到壓迫的明顯徵兆，通常需要手術來解除壓迫。

3. 影像學檢查結果：MRI顯示椎間盤明顯突出，並且有壓迫神經的情況，這也是手術考量的一個重要因素。

4. 保守治療無效：如果您已經嘗試了物理治療、藥物治療等保守方法，但症狀仍然持續或惡化，則手術可能是必要的選擇。

在您的情況中，醫生提到的「復建恢復機率不大」以及「牽引可能導致椎間盤破裂」的建議，顯示出您的病情可能已經達到需要手術的程度。
特別是當您出現下肢的痠麻感，這可能是神經受到壓迫的徵兆，應該引起重視。

至於什麼情況下不適合復建，通常包括：
- 嚴重的神經壓迫或功能障礙。

- 症狀持續惡化，無法透過復健改善。

- 有明顯的椎間盤破裂或脊椎不穩定的情況。

在考慮手術之前，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的風險與收益，並確認手術的必要性。
每位患者的情況都是獨特的，醫生會根據您的具體情況來給予最合適的建議。

最後，無論您選擇手術還是繼續保守治療，保持良好的生活習慣、適當的運動和正確的姿勢都是非常重要的。
希望您能早日康復，回到正常的生活中！