椎間盤突出？
醫師您好本人4~5年前不小心閃傷腰部 之後就常常腰痛 但都自行服用止痛藥物後緩解到近一個月上大夜班(本人從事護理工作) 腰痛情形加劇 吃藥緩解效果不佳 而且開始出現痠麻到腳底 所以到神外求診 照過MRI說是HIVD 醫生說做牽引怕DISK破掉所以不建議 說復建恢復機率不大建議直接手術 想請問到底甚麼樣的程度就須開刀治療?甚麼樣情況不能復建? 我這樣的狀況真的需要手術嗎? 先謝謝您的回答~感恩！
曉玲，20~29歲女性，詢問日期：2011/12/23
賴肇康 醫師回覆-神經外科
護士小姐你好:依你所述 應是腰椎病變(常見為HIVD )壓迫神經 導致坐骨神經痛.1.一般腰椎HIVD 若病況不嚴重 是以保守復健配合止痛消炎藥物控制.2.但若病況嚴重(症狀嚴重:如下肢乏力 大小便失禁 .劇痛無法忍受.持續痛麻無改善.... ; 影像嚴重:如椎間盤已破裂.椎間盤高度損失.脊椎滑脫明顯.神經壓迫明顯或已受損....)或保守治療無效或持續無進展 須持續依賴藥物止痛.... 則建議手術.3.醫師必須親自看病患與影像 才能給予完整建議.請先與你的醫師討論.4.復健部分可詢問復健科醫師.有些情況確實不適合復健.祝你早日康復
回覆日期：2011/12/23
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您已經有4~5年的腰痛歷史，並且最近因為工作原因（如上大夜班）導致症狀加劇，並伴隨著下肢的痠麻感。
這些症狀可能與椎間盤突出（HIVD）有關，並且MRI檢查已經確認了這一點。
根據醫學的標準，椎間盤突出是否需要手術治療，通常取決於幾個關鍵因素。
首先，手術的考量主要基於症狀的嚴重程度和持續時間。
如果您出現以下情況，則可能需要考慮手術：
1. 持續的劇痛：如果您感到的疼痛非常劇烈，且無法透過保守治療（如止痛藥、物理治療等）得到緩解，這可能是手術的指標。
2. 神經功能受損：如果您出現下肢的麻木、無力，甚至影響到大小便功能，這些都是神經受到壓迫的明顯徵兆，通常需要手術來解除壓迫。
3. 影像學檢查結果：MRI顯示椎間盤明顯突出，並且有壓迫神經的情況，這也是手術考量的一個重要因素。
4. 保守治療無效：如果您已經嘗試了物理治療、藥物治療等保守方法，但症狀仍然持續或惡化，則手術可能是必要的選擇。
在您的情況中，醫生提到的「復建恢復機率不大」以及「牽引可能導致椎間盤破裂」的建議，顯示出您的病情可能已經達到需要手術的程度。
特別是當您出現下肢的痠麻感，這可能是神經受到壓迫的徵兆，應該引起重視。
至於什麼情況下不適合復建，通常包括：
- 嚴重的神經壓迫或功能障礙。
- 症狀持續惡化，無法透過復健改善。
- 有明顯的椎間盤破裂或脊椎不穩定的情況。
在考慮手術之前，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的風險與收益，並確認手術的必要性。
每位患者的情況都是獨特的，醫生會根據您的具體情況來給予最合適的建議。
最後，無論您選擇手術還是繼續保守治療，保持良好的生活習慣、適當的運動和正確的姿勢都是非常重要的。
希望您能早日康復，回到正常的生活中！
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