治療肺結核的藥物對肝功能的影響及替代方案-胸腔內科

肺結核藥物？

周醫師您好:
家父在做肺部內視鏡檢查時,因位置太過末端致使內視鏡無法深入,於是藉由水的沖刷再抽取其水液檢查,有檢驗出結核菌,於是在兩周前開始服用結核藥物,如此的檢驗方式精準嗎!?
另外,家父在服用結核藥物後,因藥物的副作用,致使肝功能異常,人易疲倦,目前停藥一周,想請問周醫生的是:1.是否有較不傷肝的藥物可以使用(即使非健保給付亦可)? 2.因藥物所致的副作用,服藥期間或是現在停藥時可以同時服用坊間養肝類的食品嗎(如:蜆精,養氣人蔘,五味子..等)?
感謝周醫師的不吝回答.
謝謝!

Bill，30~39歲男性，詢問日期：2011/12/26

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好
(一)一般而言，以支氣管鏡驗出之結核菌，準確性應為可性的
(二)大部分的抗結核藥物有可能引起肝功能異常，部分較不會引起肝功能異常之抗結核藥物組合，不一定足夠，請與您的醫師討論，大多仍需試用可能引起肝功能異常的藥物。
(三)保肝食品大多僅為輔助性質，請與中醫討論。

謝謝您的提問祝健康
以上回覆謝謝
放射線科周梓光醫師敬覆

回覆日期：2011/12/26
資料來源：台灣e院 - 肺結核藥物

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，我將針對肺結核的檢查方式、藥物對肝功能的影響以及替代方案進行詳細說明。

首先，您提到的檢查方式，即透過水沖刷後抽取液體進行結核菌檢測，這種方法在某些情況下是可行的，尤其是在傳統的痰液檢查無法獲得足夠樣本時。
然而，這種方法的準確性可能會受到多種因素影響，包括樣本的處理方式和檢測技術的敏感度。
因此，雖然這種檢查方式可以用來輔助診斷，但仍建議在臨床上結合其他檢查結果來進行綜合判斷。

關於您父親服用結核藥物後出現的肝功能異常，這是抗結核藥物常見的副作用之一。
許多抗結核藥物，如異煙肼（Isoniazid）、利福平（Rifampicin）等，都可能對肝臟造成一定的負擔，導致肝功能指數上升，進而出現疲倦、食慾不振等症狀。
若肝功能指數顯著異常，醫師通常會建議停藥並進行進一步的檢查。

針對您的問題：
1. 是否有較不傷肝的藥物可以使用？

雖然大多數抗結核藥物都有可能影響肝功能，但某些藥物的副作用相對較輕。
例如，利福平在某些患者中可能較少引起肝功能異常，但這仍需根據個別情況來評估。
若您父親的肝功能異常較為嚴重，醫師可能會考慮調整治療方案，使用其他藥物組合，如四種藥物的組合（例如：利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等），這些藥物的副作用可能會有所不同。
建議您與主治醫師討論，尋求最適合的替代方案。

2. 服藥期間或停藥時可以同時服用坊間養肝類的食品嗎？

在服用抗結核藥物期間，建議謹慎使用任何保健食品或中藥，因為這些產品可能會與藥物產生相互作用，影響藥物的療效或加重肝臟負擔。
雖然蜆精、養氣人蔘、五味子等產品被認為有保肝的效果，但在使用前最好先諮詢醫師的意見，尤其是在肝功能異常的情況下。
醫師可能會根據您父親的具體情況，建議適合的保肝措施或飲食調整。

最後，建議您父親在停藥後定期進行肝功能檢查，並密切觀察身體狀況的變化，必要時及時回診，讓醫師根據檢查結果調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！