血小板低的情況下能否進行肺部切片手術？-胸腔內科

肺部切片？

主任您好:

想向您請教:
我的父親因肺炎住院，在加護病房住了一星期後轉入普通病房，醫生建議要以全身麻醉的方式做肺部切片(VATS)來尋找病因，但目前我父親血小板數值連30,000都不到，請問在這種情況下我父親適合進行這種手術嗎?血小板太低是否有可能在手術中發生大出血的意外?若待血小板數值回升再手術應該升至多少才適當?是不是有其他檢驗的方式可以替代?

謝謝您給予回覆，感激不盡!!

Amy，30~39歲女性，詢問日期：2012/02/10

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

DEAR: VATS 做切片基本上還算安全流血機會不大,但血小板數據是低了點　,除了找原因（如肝硬化.....等）還需驗PT, APTT ,另先輸12單位,再做是比較安全,至於要回升至多少還需看原有之疾病,但輸完應該可以做了祝日安黃伊文

回覆日期：2012/02/10
資料來源：台灣e院 - 肺部切片

彙整補充說明

在血小板數值低於正常範圍的情況下進行肺部切片手術（如VATS，視頻輔助胸腔鏡手術）確實需要謹慎考量。
正常的血小板數值範圍約在150,000至450,000之間，而您父親目前的血小板數值低於30,000，這樣的情況下進行手術的風險會顯著增加。

首先，血小板的主要功能是幫助血液凝固，防止出血。
當血小板數值過低時，患者在手術過程中出現大出血的風險會增加，這可能導致手術後的併發症，甚至危及生命。
因此，醫生在考慮是否進行手術時，會評估患者的整體健康狀況、手術的必要性以及潛在的風險。

在您父親的情況下，建議先進行以下幾項檢查和措施：
1. 血液檢查：除了血小板數值，還應檢查凝血功能，包括凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT），這可以幫助評估出血風險。

2. 輸血治療：如果醫生認為手術是必要的，可能會考慮在手術前進行血小板輸血，以提高血小板數值。
一般來說，手術前的血小板數值應至少達到50,000至80,000，以降低出血風險。

3. 等待血小板回升：如果情況允許，建議等待血小板數值回升至安全範圍再進行手術。
這可能需要幾天至幾週的時間，具體取決於病因及治療反應。

4. 替代檢查方法：如果手術風險過高，醫生可能會考慮其他檢查方法，例如影像學檢查（如CT掃描）或非侵入性檢查，以獲取肺部的更多資訊。

在這種情況下，與主治醫師保持良好的溝通非常重要，醫生會根據您父親的具體情況提供最佳的建議和治療方案。
若有必要，您也可以尋求第二意見，特別是關於手術的必要性和風險評估。

最後，請記得，血小板低下的原因可能多種多樣，包括免疫性疾病、骨髓問題或其他系統性疾病，因此在進行任何手術之前，了解病因並針對性治療也是非常重要的。
希望您父親能夠早日康復，並在醫療團隊的協助下找到合適的治療方案。