肺部切片?
主任您好:想向您請教:我的父親因肺炎住院,在加護病房住了一星期後轉入普通病房,醫生建議要以全身麻醉的方式做肺部切片(VATS)來尋找病因,但目前我父親血小板數值連30,000都不到,請問在這種情況下我父親適合進行這種手術嗎?血小板太低是否有可能在手術中發生大出血的意外?若待血小板數值回升再手術應該升至多少才適當?是不是有其他檢驗的方式可以替代?謝謝您給予回覆,感激不盡!!
Amy,30~39歲女性,詢問日期:2012/02/10
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
DEAR: VATS 做切片基本上還算安全流血機會不大,但血小板數據是低了點 ,除了找原因(如肝硬化.....等)還需驗PT, APTT ,另先輸12單位,再 做是比較安全,至於要回升至多少還需看原有之疾病,但輸完應該可以做了祝日安黃伊文
回覆日期:2012/02/10
彙整補充說明
在血小板數值低於正常範圍的情況下,進行肺部切片手術(如VATS,胸腔鏡手術)確實需要謹慎考量。
血小板的主要功能是參與血液凝固,當血小板數值低於正常範圍(通常正常範圍為150,000至450,000/μL)時,患者在手術中出血的風險會顯著增加。
您的父親目前的血小板數值低於30,000,這樣的情況下進行手術的風險是相對較高的。
在手術過程中,血小板數值過低可能導致手術中出現大出血的意外,這不僅會影響手術的進行,還可能對患者的生命安全造成威脅。
因此,醫生通常會建議在血小板數值回升到安全範圍後再進行手術。
具體來說,血小板數值至少應該回升至50,000/μL以上,這樣可以降低手術過程中出血的風險。
除了等待血小板數值回升,醫生可能會考慮進行血小板輸注,以提高手術的安全性。
輸血的具體數量和方式會根據患者的具體情況而定,通常在手術前會進行相關的檢查,如凝血功能檢查(PT、APTT等),以評估患者的凝血狀況。
至於是否有其他檢查方式可以替代肺部切片,這取決於具體的臨床情況。
如果肺部病變的特徵明顯,醫生可能會考慮使用非侵入性的檢查方法,如胸部CT掃描或氣管鏡檢查,這些方法可以在不進行手術的情況下獲得一些診斷信息。
然而,這些檢查的準確性和可行性需要由專業醫生根據患者的具體情況來評估。
總結來說,您的父親在目前血小板數值過低的情況下,進行肺部切片手術風險較高,建議在血小板數值回升至安全範圍後再考慮手術。
同時,與主治醫師保持良好的溝通,了解所有可能的檢查和治療選擇,對於制定最佳的治療方案至關重要。
希望您的父親能夠早日康復!
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