血小板低下與後天性溶血性貧血：脾臟切除術是否為最佳選擇？-內科

Q: 血小板低下與後天性溶血性貧血：脾臟切除術是否為最佳選擇？

<p>您好，感謝提問。脾臟切除的確是頑固型血小板低下的治療選擇之一。您可以再問問第二醫師意見，把背後可能的免疫疾病再重新檢查確認，如果確定只是免疫性血小板低下，除了類固醇及外科脾臟切除，還有其他藥物可以選擇，包括莫須瘤，治療效果還不錯，可以和您的醫師討論看看。衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您</p>

血小板低下及後天性溶血性貧血？

高醫師您好:我在2019年發現身上出現許多小黑青,在診所檢查後發現血小板只有9000, 緊急送往大醫院急診,住院觀察後判定是血小板低下及溶血性貧血,發現生病這四年當中前兩年都有因為血小板偏低(低於二萬)住院治療,後面兩年都是服用"康素龍錠培尼皮質醇"控制,但是這幾個月發現血小板時而正常時而低下,我的醫生有告知可做脾臟切除術,因本人對此完全不懂,相關爬文也發現不多可以參考的文獻,因此想詢問高醫師,真如我的醫生所說切除脾臟是最好的選擇嗎???最近因血小板持續偏低,久病到感覺都快憂鬱症了,所以特來請教高醫師,也感謝高醫師的回答~另~我到現在還是不知道我的病到底是甚麼原因造成,沒有抽骨隨檢驗,全部都是抽血檢驗

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/08

高堅凱醫師回覆-內科

您好，感謝提問。
脾臟切除的確是頑固型血小板低下的治療選擇之一。
您可以再問問第二醫師意見，把背後可能的免疫疾病再重新檢查確認，如果確定只是免疫性血小板低下，除了類固醇及外科脾臟切除，還有其他藥物可以選擇，包括莫須瘤，治療效果還不錯，可以和您的醫師討論看看。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/12/08

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您目前面臨的問題是血小板低下及後天性溶血性貧血，這些情況確實會對您的生活品質造成影響，並且可能引發情緒上的困擾。
針對您提到的脾臟切除術是否為最佳選擇，我將從幾個方面來解釋。

首先，脾臟在人體中扮演著重要的角色，包括過濾血液、儲存血小板和白血球，以及參與免疫反應。
在某些情況下，脾臟會因為自身免疫性疾病而過度活躍，導致血小板被過度破壞，這種情況稱為免疫性血小板低下症（ITP）。
在這種情況下，脾臟切除術（脾臟切除）可以有效提高血小板數量，因為切除後，血小板不再受到脾臟的破壞。

然而，脾臟切除術並不是所有患者的最佳選擇。
在考慮手術之前，醫生通常會評估多個因素，包括您的年齡、整體健康狀況、血小板低下的原因，以及其他治療選項的效果。
您提到您已經在服用類固醇（如康素龍錠培尼皮質醇）來控制病情，這是一種常見的初步治療方法，對於某些患者來說，這可能已經足夠。

如果您的血小板數量時而正常時而低下，這可能表示您的病情不穩定，可能需要進一步的檢查來確定病因。
骨髓檢查可以提供更多有關血小板生成的資訊，幫助醫生了解是否存在其他潛在的問題。
建議您與醫生討論進一步的檢查選項，以便更清楚地了解您的病情。

除了脾臟切除術，還有其他治療選擇，例如使用免疫抑制劑或其他藥物（如莫須瘤），這些藥物可能對某些患者有效。
這些選擇的利弊需要與您的醫生詳細討論，以便找到最適合您的治療方案。

最後，長期面對健康問題可能會對心理健康造成影響，建議您尋求心理諮詢或支持，這有助於改善您的情緒和生活品質。
與醫療團隊保持良好的溝通，了解自己的病情，並積極參與治療決策，這對於您的康復是非常重要的。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的病情，並做出明智的治療選擇。
祝您早日康復！