椎間盤突出症狀緩解但肌肉萎縮，是否需考慮手術?-神經外科

椎間盤突出？

醫生，不好意思我L5-S1突出，中央偏右，主要都是臀部跟小腿，經過中醫針灸推拿後，好了很多，現在主要就是要坐下來的時後臀部跟小腿會不舒服，過一段時間就好了，還有走路的時候小腿外側會稍微有灼熱感，原本只有右邊現在左邊有輕微症狀，可是不會很嚴重，去做復健拉腰時小腿會不太舒服，後來就沒去了，因為之前嚴重的時候都是痛小腿，還常半夜痛醒，現在症狀有減輕很多，可是肌肉也萎縮了，請問我這情況需要開刀嗎?拜託!因為去醫院看醫生，醫生都無關緊要的，因為上網看了有人延誤開刀時機造成肌肉萎縮無法恢復!

程先生，20~29歲男性，詢問日期：2012/08/11

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

由於沒有親自診治您的情形，所以僅就您的描述作一個建議。一般來說，如果已經肌肉萎縮，其實是應該用手術來處理了！這類的疾病沒有致命的危險，但是會降低您的生活品質。手術主要是增進生活品質，所以如果您感覺現在的生活品質已經不能接受時，也是可以考慮手術的時候！

目前的椎間盤手術非常安全，但是依然會有少許風險。建議您攜帶所有的影像學檢查至門診，讓我們經過檢視後，再為您設計一個合適您的治療計畫！

回覆日期：2012/08/11
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況是L5-S1椎間盤突出，經過中醫針灸推拿後症狀有所緩解，但仍然存在肌肉萎縮的問題。
這種情況確實需要謹慎考慮是否需要手術。

首先，椎間盤突出會導致神經根受到壓迫，進而引發疼痛、麻木和肌肉萎縮等症狀。
您提到的臀部和小腿不適，尤其是小腿外側的灼熱感，可能是由於神經受到壓迫所引起的。
雖然您目前的症狀有所緩解，但肌肉萎縮的情況卻是需要特別關注的，因為這可能表示神經壓迫的問題仍然存在，且長期下去可能會導致更嚴重的後果。

根據醫學文獻，當椎間盤突出導致明顯的神經壓迫，並且伴隨肌肉萎縮時，通常建議考慮手術治療。
手術的主要目的是解除神經壓迫，改善症狀並防止進一步的肌肉萎縮。
雖然手術有一定的風險，但現代微創手術技術已經相對安全，且成功率高。

您提到的擔心，尤其是有關於延誤手術時機導致肌肉萎縮無法恢復的問題，確實是有其根據的。
肌肉萎縮一旦發生，若不及時處理，可能會導致長期的功能障礙。
建議您儘快尋求專業的脊椎外科醫師進行詳細的評估，並攜帶所有相關的影像學檢查結果，以便醫師能夠根據您的具體情況制定合適的治療計畫。

在考慮手術的同時，您也可以詢問醫師有關保守治療的選擇，例如物理治療、復健運動等，這些方法有時能夠幫助改善症狀，減少手術的必要性。
然而，若保守治療無法改善症狀，且肌肉萎縮的情況持續惡化，手術將成為必要的選擇。

總之，您目前的情況需要專業醫師的評估，建議您儘快就醫，並與醫師詳細討論您的症狀、影像學檢查結果以及可能的治療選擇。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。