躁症自言自語:如何判斷及處理?-精神科

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躁症的自言自語?


邱醫師您好,家人日前被診斷為躁鬱症的躁症期,服用藥物已有二個多星期。
前二個星期只服用了思樂康,第二次回診加了帝拔癲。
病人服用藥物以來,原本一些怪異的舉動已有改善,購物的情形也緩和許多,可是自言自語的情況卻不見好轉,有時候一整天都會看見他在自言自語,問他在說什麼,他都說我又沒有講話。
有幾個問題想請教:是病人不願意說,還是他根本不知道自己在自言自語呢?
服用藥物之後,大約要多久才會產生藥效?
服用多久如果再不見療效,就應該換個醫師診治呢?



necole,30~39歲女性,詢問日期:2012/11/08

邱俊達 醫師回覆-精神科


您好:躁鬱症躁期的治療何時才有效果,由於誤差範圍極大,所以比較不好說出確切時間,一般療程約需3個月若之前已有躁症發作病史,則此次可能治療期還需更久。
從文中看來病人的症狀已有部份改善已有療效,只是可能尚不符家人的期望請再耐心繼續接受治療(應不需要換醫師),尚未緩解的自語等症狀應會逐漸改善,相信粉快會有顯著的療效。
謝謝來信。



回覆日期:2012/11/08

彙整補充說明


在處理躁鬱症患者的自言自語行為時,首先需要了解這種行為的背景及其可能的原因。
躁鬱症(又稱雙相情感障礙)是一種情緒障礙,患者在躁期時可能會出現過度活躍、情緒高漲、思維奔逸等症狀,自言自語則可能是這些症狀的一部分。
自言自語的行為在躁期中並不罕見,患者可能會因為情緒高漲而表現出這種行為,這不一定是出於不願意分享或是不自覺,而是因為他們的思維過於活躍,導致他們無法控制自己的言語。

關於您提到的病人自言自語的情況,這可能是由於躁期的影響,患者的思維可能在快速運轉,導致他們在與自己對話,而不一定意識到這種行為的存在。
這種情況在躁鬱症的治療過程中是相對常見的,隨著藥物的調整和治療的深入,這種行為有可能會逐漸減少。

至於藥物的療效,通常在開始服用抗躁鬱藥物後,患者可能需要幾週到幾個月的時間才能感受到明顯的改善。
思樂康(Lithium)和帝拔癲(Valproate)等藥物的作用機制不同,對於不同患者的反應也會有所差異。
一般來說,患者在服用藥物後的前幾週可能會感受到一些初步的改善,但完全的療效可能需要更長的時間來顯現。
因此,建議您耐心等待,並持續與醫師保持聯繫,定期回診以評估療效。

如果在服用藥物一段時間後(通常建議至少三個月)仍然沒有明顯的改善,或者症狀持續惡化,這時候可以考慮與醫師討論是否需要調整治療方案或更換醫師。
重要的是,患者的情況需要專業的評估,醫師會根據患者的具體情況來決定最佳的治療方案。

在此過程中,家人的支持和理解是非常重要的。
鼓勵患者參與日常活動,保持規律的作息,並在情緒波動時提供適當的支持,這些都有助於患者的康復。
此外,若患者有自言自語的情況,家人可以試著引導他們進行更有意義的對話,或是提供一些放鬆的活動,幫助他們轉移注意力。

總之,躁鬱症的治療是一個需要時間和耐心的過程,家人應該與醫療團隊密切合作,持續關注患者的情況,並在必要時尋求專業的幫助。
希望您的家人能夠早日康復,回到正常的生活中。

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