躁症自言自語：如何判斷及處理?-精神科

躁症的自言自語？

邱醫師您好，家人日前被診斷為躁鬱症的躁症期，服用藥物已有二個多星期。前二個星期只服用了思樂康，第二次回診加了帝拔癲。病人服用藥物以來，原本一些怪異的舉動已有改善，購物的情形也緩和許多，可是自言自語的情況卻不見好轉，有時候一整天都會看見他在自言自語，問他在說什麼，他都說我又沒有講話。有幾個問題想請教：是病人不願意說，還是他根本不知道自己在自言自語呢？服用藥物之後，大約要多久才會產生藥效？服用多久如果再不見療效，就應該換個醫師診治呢？

necole，30~39歲女性，詢問日期：2012/11/08

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好：
躁鬱症躁期的治療何時才有效果，由於誤差範圍極大，所以比較不好說出確切時間，一般療程約需3個月若之前已有躁症發作病史，則此次可能治療期還需更久。
從文中看來病人的症狀已有部份改善已有療效，只是可能尚不符家人的期望請再耐心繼續接受治療（應不需要換醫師），尚未緩解的自語等症狀應會逐漸改善，相信粉快會有顯著的療效。謝謝來信。

回覆日期：2012/11/08
資料來源：台灣e院 - 躁症的自言自語

彙整補充說明

在面對躁鬱症患者的自言自語行為時，首先需要了解這種行為的可能原因及其與躁鬱症的關聯。
躁鬱症（又稱雙極情感障礙）是一種情緒障礙，患者在躁期時可能會出現過度活躍、情緒高漲、思維奔逸等症狀。
自言自語在躁期中並不罕見，這可能是因為患者的思維過於活躍，導致他們在與自己對話或表達內心的想法。

針對您提到的問題，首先，病人自言自語的情況可能是因為他在躁期中思維過於活躍，導致他無法意識到自己在講話。
這種情況下，患者可能並非故意隱瞞，而是因為他們的認知狀態受到影響，無法清楚地意識到自己的行為。
這種自言自語的行為在躁期中是相對常見的，隨著病情的穩定和治療的進行，這種行為有可能會逐漸減少。

至於藥物的療效，通常抗躁鬱症的藥物需要一段時間才能顯現效果。
一般來說，患者在服用藥物後的2至4週內可能會開始感受到一些改善，但完全的療效可能需要更長的時間，通常在3個月左右。
這段時間內，患者的症狀可能會有所波動，因此需要耐心等待。

如果在服用藥物後，經過一段時間仍然沒有明顯的改善，建議您與主治醫師進行深入的討論。
醫師會根據患者的具體情況來評估是否需要調整藥物或是改變治療方案。
換醫師並不一定是解決問題的最佳方案，因為每位醫師的治療方式和經驗不同，持續與目前的醫師保持良好的溝通，可能會更有助於找到合適的治療方法。

在此過程中，家人的支持和理解也非常重要。
鼓勵患者遵從醫囑，定期回診，並在日常生活中提供情感支持，這些都有助於患者的康復。
此外，您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助患者更好地面對情緒波動，並學習一些應對技巧。

總之，躁鬱症的治療是一個需要時間和耐心的過程，持續的醫療跟進和家人的支持是非常關鍵的。
希望您的家人能夠在適當的治療下逐漸好轉，恢復到正常的生活中。