躁症的自言自語？
邱醫師您好，家人日前被診斷為躁鬱症的躁症期，服用藥物已有二個多星期。
前二個星期只服用了思樂康，第二次回診加了帝拔癲。
病人服用藥物以來，原本一些怪異的舉動已有改善，購物的情形也緩和許多，可是自言自語的情況卻不見好轉，有時候一整天都會看見他在自言自語，問他在說什麼，他都說我又沒有講話。
有幾個問題想請教：是病人不願意說，還是他根本不知道自己在自言自語呢？
服用藥物之後，大約要多久才會產生藥效？
服用多久如果再不見療效，就應該換個醫師診治呢？
necole，30~39歲女性，詢問日期：2012/11/08
邱俊達 醫師回覆-精神科
您好：躁鬱症躁期的治療何時才有效果，由於誤差範圍極大，所以比較不好說出確切時間，一般療程約需3個月若之前已有躁症發作病史，則此次可能治療期還需更久。
從文中看來病人的症狀已有部份改善已有療效，只是可能尚不符家人的期望請再耐心繼續接受治療（應不需要換醫師），尚未緩解的自語等症狀應會逐漸改善，相信粉快會有顯著的療效。
謝謝來信。
回覆日期：2012/11/08
彙整補充說明
在處理躁鬱症患者的自言自語行為時，首先需要了解這種行為的背景及其可能的原因。
躁鬱症（又稱雙相情感障礙）是一種情緒障礙，患者在躁期時可能會出現過度活躍、情緒高漲、思維奔逸等症狀，自言自語則可能是這些症狀的一部分。
自言自語的行為在躁期中並不罕見，患者可能會因為情緒高漲而表現出這種行為，這不一定是出於不願意分享或是不自覺，而是因為他們的思維過於活躍，導致他們無法控制自己的言語。
關於您提到的病人自言自語的情況，這可能是由於躁期的影響，患者的思維可能在快速運轉，導致他們在與自己對話，而不一定意識到這種行為的存在。
這種情況在躁鬱症的治療過程中是相對常見的，隨著藥物的調整和治療的深入，這種行為有可能會逐漸減少。
至於藥物的療效，通常在開始服用抗躁鬱藥物後，患者可能需要幾週到幾個月的時間才能感受到明顯的改善。
思樂康（Lithium）和帝拔癲（Valproate）等藥物的作用機制不同，對於不同患者的反應也會有所差異。
一般來說，患者在服用藥物後的前幾週可能會感受到一些初步的改善，但完全的療效可能需要更長的時間來顯現。
因此，建議您耐心等待，並持續與醫師保持聯繫，定期回診以評估療效。
如果在服用藥物一段時間後（通常建議至少三個月）仍然沒有明顯的改善，或者症狀持續惡化，這時候可以考慮與醫師討論是否需要調整治療方案或更換醫師。
重要的是，患者的情況需要專業的評估，醫師會根據患者的具體情況來決定最佳的治療方案。
在此過程中，家人的支持和理解是非常重要的。
鼓勵患者參與日常活動，保持規律的作息，並在情緒波動時提供適當的支持，這些都有助於患者的康復。
此外，若患者有自言自語的情況，家人可以試著引導他們進行更有意義的對話，或是提供一些放鬆的活動，幫助他們轉移注意力。
總之，躁鬱症的治療是一個需要時間和耐心的過程，家人應該與醫療團隊密切合作，持續關注患者的情況，並在必要時尋求專業的幫助。
希望您的家人能夠早日康復，回到正常的生活中。
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