肛門問題？
柯醫師您好本人大約於今年七八月於自家附近診所檢查發現有兩顆內痔與一顆外痔當初以內痔結紮法將兩顆內痔處理掉而外痔並沒有處理大約於十一月初時排便時用力排了硬便造成肛門疼痛約一週左右後來因為生理期因此沒有到醫院檢查近日因為肛門總是有灼熱感 且有時候刺刺癢癢的因此再去檢查時醫生發現有個小小的內痔也再度將其結紮並且說明外痔（約0.5cm)之下有肛裂的疤痕組織 旁邊有一塊小息肉治療後這幾天還是一直覺得肛門有灼熱感在肛門收縮時會覺得肛門口有異物觸摸時也有一圈硬硬的腫塊 可以推回去真的非常不舒服請問：1.為何一直有灼熱感，醫師說明若將外痔以及疤痕組織去除看可不可以解除症狀？
請問灼熱感與外痔和疤痕組織有關嗎？
依您的觀點，是否拿掉外痔就可以除取這樣的困擾呢？
因為我的外痔真的不大，不知道為什麼會造成那麼大的困擾？
2.這有可能是肛門廔管或是肛門膿瘍造成的嗎？
請問有所謂的隱藏性廔管？
就是廔管開口被皮膚包覆住因此不容易診斷這種病嗎？
所以不斷造成肛門腫脹？
3.請問肛門膿瘍如果沒有在皮膚形成硬塊是不是診斷不出來？
只有腫的狀況？
4.請問異物感是內痔脫出嗎？
可是我的內痔幾乎都已經結紮掉了，還有可能有內痔脫出嗎？
因為很擔心手術後還是依舊會有這樣的感覺，內容有點冗長，麻煩醫師您了！謝謝您
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2012/11/20
柯芳序 醫師回覆-外科
灼熱感不見得是治療造成的痔瘡本身也可以造成肛門的感覺異常不過這也不會影響生命安全建議外用藥膏治療即可如果真的造成很大的困擾不妨嘗試手術治療但有可能不會改善肛門灼熱的情形2, 3, 4. 肛門膿瘍一般會有感染的症狀會引發劇烈疼痛及發燒肛門廔管有可能會引發這些症狀但一般皮膚表面會有無法癒合的開口痔瘡有可能會造成這些症狀而且痔瘡結紮並無法將內痔根除只是控制出血而已確定診斷仍須經過醫師檢查才能確定
回覆日期：2012/11/20
彙整補充說明
針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些建議，希望能幫助您更好地理解目前的情況。
1. 灼熱感的原因：肛門的灼熱感可能與外痔及疤痕組織有關。
外痔本身雖然不大，但如果有發炎或腫脹的情況，可能會引起周圍組織的刺激，導致灼熱感。
此外，肛裂的疤痕組織也可能造成不適，因為疤痕組織的敏感性可能較高。
醫生建議去除外痔及疤痕組織，這可能有助於減輕症狀，因為這樣可以減少對周圍組織的刺激。
不過，並不是所有的灼熱感都能透過手術解決，因為有時候這種感覺可能是由於神經敏感或其他因素造成的。
2. 肛門廔管或膿瘍的可能性：肛門廔管通常會伴隨著持續的分泌物或疼痛，並且在皮膚表面可能會有開口。
如果您沒有這些症狀，則可能性較低。
隱藏性廔管確實存在，這種情況下廔管的開口被皮膚包覆，診斷上會比較困難，可能需要進一步的檢查來確認。
若有持續的腫脹或不適，建議尋求專業醫師的意見。
3. 肛門膿瘍的診斷：肛門膿瘍通常會有明顯的感染症狀，如劇烈疼痛、發燒等。
如果沒有形成硬塊，可能會讓診斷變得困難，但仍然可以透過其他症狀來判斷。
若有持續的腫脹或不適，建議及早就醫檢查。
4. 異物感的來源：異物感不一定是內痔脫出造成的。
即使內痔已經結紮，仍有可能因為其他因素（如肛門周圍的組織變化、疤痕組織等）而感到異物感。
建議您觀察症狀是否持續，若有加重或不適，應及時就醫。
總結來說，您目前的症狀可能與外痔、疤痕組織及其他因素有關。
若症狀持續或加重，建議您再次就醫，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。
保持良好的排便習慣，避免便秘，並持續進行坐浴等護理措施，這些都有助於減輕不適感。
希望您能早日康復！
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