便血三年，該做大腸鏡嗎？-肝膽腸胃科

大便有血？

我近三年來因為換工作後比較常坐著開始碌碌續續便血,每次血便大概3天就好了
大多都是較硬(因為本身在減肥所以幾乎都不吃澱粉和肉類)的糞便經過肛門口附近會有刺痛後衛生紙上有血
幾乎每次都有去肛門直腸科看診做肛門指診和肛門鏡
醫生有時說是內痔有時說是肛裂,我也有問醫生是否應該做大腸鏡
醫生說不必因為看起來不像腸癌
去年公司體檢有驗糞便呈現的結果也是陰性
請問醫生我需要進一步大腸鏡檢查還是不用
另外請問醫生我大便粗細顏色很正常但總是一大顆一大顆的跟我減肥不吃澱粉和肉類有關係嗎?謝謝

小維，30~39歲男性，詢問日期：2013/04/22

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好:
肛門出血，最常見的原因的確是痔瘡沒錯，但若持續存在可考慮至大腸直腸外科或消化內科，接受進一步檢查。多吃青菜對排便較有幫助。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師敬上

回覆日期：2013/04/22
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去三年中持續出現便血的情況，並且經過多次就診後，醫生診斷為內痔或肛裂。
這些情況通常是由於便秘、硬便或排便時用力過度所引起的，特別是當您提到因為減肥而幾乎不吃澱粉和肉類，這可能導致您的飲食纖維攝取不足，進而影響腸道健康，造成便秘和硬便。

首先，便血的原因有很多，最常見的包括痔瘡、肛裂、腸道炎症等。
根據您的情況，醫生已經進行了肛門指診和肛門鏡檢查，並且未發現重大問題，這是個好消息。
若您的糞便檢查結果為陰性，這也降低了腸癌的風險。
然而，持續的便血仍然需要引起重視，特別是如果出血的情況持續存在或加重。

關於是否需要進一步進行大腸鏡檢查，這通常取決於您的症狀持續的時間、出血的量、以及是否有其他伴隨症狀（如體重減輕、腹痛、排便習慣改變等）。
如果您的便血情況持續三年，建議您再次與醫生討論，特別是考慮到您的家族病史（如母親有大腸癌的情況）。
即使目前的檢查結果正常，考慮到家族史，醫生可能會建議您進行大腸鏡檢查以排除潛在的問題。

此外，您提到的大便粗細和顏色正常，但卻總是一大顆一大顆的，這可能與您的飲食有關。
減少澱粉和肉類的攝取，可能導致纖維攝取不足，進而影響腸道的正常運作。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃蔬菜、水果和全穀類食物，這樣可以幫助改善腸道健康，減少便秘的情況。

總結來說，雖然目前的檢查結果未顯示異常，但由於便血的持續性和家族病史，建議您與醫生再次討論是否需要進行大腸鏡檢查。
此外，改善飲食習慣，增加纖維攝取，保持良好的排便習慣，對於改善您的症狀也會有幫助。
如果有任何新的症狀出現，或便血情況加重，請務必及時就醫。
希望您早日康復！