痛風疑慮？如何判斷是否需要服藥及手術治療？-內科

我到底有沒有痛風ㄚ?要不要服用這些藥ㄚ???？

請問醫師大人:我有尿酸偏高的現象(2年前曾達10.2,3個月前8.7,目前8.8),血壓有時正常有時偏高(不常量),足趾有時會疼痛,但沒有紅腫的現象,日前在某醫院就診,醫師說是”未明示型痛風”,然後開了30日份的藥量(Colchicine 0.5mg 每日2次每次1粒;Zyloric 100mg 每日1次每次1粒),就叫我1個月後再去複診,也沒跟我講藥有副作用,還是我自己去查資料才知道,我想請問:
在沒有抽取關節液或做關節鏡術來確認我有痛風的情況下,我是否要服用這些藥?
為何我現在要服用這些藥?
何種狀況下醫師才會願意做關節液抽取或關節鏡術(因為我很怕誤診)?
有沒有分哪一科的醫師才會做關節液抽取術或關節鏡術?
關節液抽取術和關節鏡術哪個較佳?
煩請醫師大人給我意見.謝謝!

Erick，30~39歲男性，詢問日期：2002/05/10

柳鴻祥醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家醫科主任

痛風是因尿酸結晶沈積在關節內，造成急性關節炎，而尿酸越高發生痛風的機率也就越高。其症狀常是單一關節的發作只紅腫熱痛表現。第一、二天症狀最厲害，之後腫痛慢慢會好，大腳趾是最常發生的，痛風的症狀典型，合併高尿酸且以秋水仙素治療有效，則可以不作關節穿刺檢查，若有疑問，則需做關節鏡檢查有否痛風結晶。
痛風治療在急性期以秋水仙素，非類固醇消炎藥即能消腫止痛，在慢性期若有痛風，可服用降尿酸藥來預防發作，若只有高尿酸無痛風則先採飲食及運動控制即可。
若依閣下之敘述，似乎是慢性痛風，可服用降尿酸藥控制，若有疑問或症狀不典型則可考慮作關節鏡穿刺（骨科或風濕免疫科），一般來說穿刺即可確定是否有痛風結晶，不需關節鏡檢查。

回覆日期：2002/05/10
資料來源：台灣e院 - 我到底有沒有痛風ㄚ?要不要服用這些藥ㄚ???

彙整補充說明

痛風是一種由尿酸結晶在關節內沉積引起的疾病，通常會導致急性關節炎的發作。
根據您提供的資訊，您有高尿酸的歷史，並且有時會感到足趾疼痛，但沒有明顯的紅腫現象。
醫生診斷您為“未明示型痛風”，並開了秋水仙素（Colchicine）和降尿酸藥物（Zyloric），這是針對痛風的常見治療方式。

首先，關於您是否需要服用這些藥物，這取決於您的症狀和尿酸水平。
儘管您目前沒有明顯的紅腫，但高尿酸本身就可能導致關節的潛在損傷，尤其是當尿酸水平持續偏高時。
醫生可能認為您有潛在的痛風風險，因此建議您服用這些藥物以預防未來的發作。
秋水仙素主要用於急性發作時的止痛和消炎，而Zyloric則是用來降低血中的尿酸水平，防止痛風的發作。

關於關節液抽取或關節鏡術的問題，這些檢查通常在以下情況下進行：當患者有明顯的關節腫脹、疼痛或其他症狀，且醫生懷疑可能有關節液積聚或其他病理變化時。
關節液抽取可以直接檢查關節內是否有尿酸結晶，這是確診痛風的金標準。
關節鏡術則是一種更為侵入性的檢查，通常用於需要更詳細評估關節內部結構的情況。

在台灣，風濕免疫科醫師通常負責進行關節液抽取，而骨科醫師則可能進行關節鏡術。
兩者的選擇取決於具體的臨床情況和醫生的判斷。
關節液抽取術相對較簡單，通常在門診進行，而關節鏡術則需要在手術室進行，並且涉及更高的風險和恢復時間。

如果您對於目前的診斷和治療方案有疑慮，建議您可以尋求第二意見，或是直接向您的醫生詢問關於藥物的副作用及其必要性。
了解藥物的副作用是非常重要的，這樣您可以在服用過程中更好地監控自己的健康狀況。

最後，持續的高尿酸水平可能會導致慢性痛風，甚至引發腎臟問題，因此控制尿酸水平是非常重要的。
除了藥物治療，飲食控制和生活方式的調整也是管理高尿酸的重要部分。
建議您多喝水，減少高嘌呤食物的攝取（如紅肉、海鮮等），並保持健康的體重。

總之，根據您的情況，服用醫生開的藥物是有其必要性的，並且在未來的複診中，您可以與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！