乳癌引發肺積水與XELODA副作用:如何處理?-腫瘤科

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關於乳癌引起肺積水?


我想請問一下:親戚七年前診斷胸部有腫瘤,已切除及作化療,直到現在突然發現走路常常喘半夜一直咳,已確定為癌細胞擴散,導致肺積水,這樣算是肺癌嗎?
另外最近更為嚴重的是依照醫生開的藥(XELODA)服用後,肚子的左方時而刺痛,時而麻,這樣的狀況為合理的嗎?
因為親戚受不了,就停止使用這個藥物,最近開始喉嚨沙啞不知是否是癌細胞侵蝕返喉神經,造成聲帶閉合問題?
肺積水的狀況已經持續大概
三、四個月了也有配合抽水的治療,喉嚨的沙啞持續了三個禮拜,請問醫師以上的症狀是否很嚴重,因親戚並不想再作化療和需要開刀相關治療,若只配合用藥及抽水是否會復原?
另外主治醫師提過畢竟癌症七年後才感染並不算太嚴重,這樣的觀念是否正確?
最後在吃的方面是否有需注意的地方?
或是吃些什麼有助於病情的好轉?
懇請醫師解惑,謝謝



羊咩咩,20~29歲女性,詢問日期:2013/06/15

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


羊咩咩/22/1你好:1. 這樣算是肺癌嗎?
A: 這是乳癌肺部轉移2. 另外最近更為嚴重的是依照醫生開的藥(XELODA)服用後,肚子的左方時而刺痛,時而麻,這樣的狀況為合理的嗎?
A: xeloda 會引起手足症候群 (手掌或腳掌感到刺痛,麻木感,疼痛,腫脹或發紅),發疹,乾燥或皮膚發癢。
如何減輕手足症候群?
如為了暫時緩解症狀可用富含lanolin的冷霜塗抹患部,同時口服Vitamin B6 (Pyridoxine) 治療。
症狀嚴重時仍應減量或暫停治療。
你的親戚的症狀應該如上所說,只是發生在肚子3. 最近開始喉嚨沙啞不知是否是癌細胞侵蝕返喉神經,造成聲帶閉合問題?
A: 可以做如此推測,但是要證實可能要做電腦斷層,不過做不做斷層並不影響治療,所以可能就不必只為了證實甚麼就做斷層4. 若只配合用藥及抽水是否會復原?
A: 疾病如果擴散就無法治癒,只能暫時控制。
乳癌病人在發生遠處轉移後,平均存活期大約在二到二年半之間,但仍有少部分病人會有較長期存活的機會,所以還是有看過存活5年的個案,但是很少,而且不是治癒,只是控制住,或是說一線治療失敗換第2線,一直這樣換到無藥可醫,或是身體受不了為止5. 另外主治醫師提過畢竟癌症七年後才感染並不算太嚴重,這樣的觀念是否正確?
A: 你的用字應該不是醫生的用字。
癌症只會四處轉移,不會感染。
7年以後才擴散 等於多活七年這件事 並不算太嚴重(不算太壞)但是病情已經擴散,一定無法治癒,很嚴重5. 最後在吃的方面是否有需注意的地方?
或是吃些什麼有助於病情的好轉?
A: 維持體重與體力才撐得久,至於吃什麼都可以,謝謝你的來信陳斯榮



回覆日期:2013/06/15

彙整補充說明


針對您親戚的情況,我們可以從幾個方面來分析和建議。

首先,關於肺積水的問題,這通常是由於癌細胞的擴散所引起的,尤其是乳癌轉移至肺部的情況。
在這種情況下,肺積水的形成並不等同於肺癌,但確實是乳癌的轉移性表現。
當癌細胞擴散至肺部時,可能會導致胸腔內液體的積聚,這就是所謂的肋膜積水。
這種情況需要定期監測和適當的治療,通常包括抽水以減輕症狀。

其次,關於XELODA(卡培他濱)的副作用,這是一種常用於治療乳癌的化療藥物,可能會引起多種副作用,包括手足症候群、腹痛、噁心等。
您提到的肚子左側刺痛和麻木感,可能與藥物的副作用有關,但也有可能是其他原因所引起的,建議在出現這些症狀時,應及時與主治醫師溝通,必要時進行檢查以排除其他潛在問題。

至於喉嚨沙啞的情況,這可能與癌細胞的擴散有關,尤其是如果癌細胞侵蝕到喉部或影響到聲帶的神經功能。
這種情況下,進一步的影像學檢查(如CT或MRI)可能有助於確定病變的範圍和性質。

關於治療的選擇,當癌症已經擴散至其他部位,通常無法完全治癒,但可以通過藥物和其他支持性治療來控制病情,延長生命並提高生活品質。
若親戚不願意接受化療或手術,則可以考慮以藥物治療和抽水為主,這樣的方式可以在一定程度上控制病情,但需定期評估效果。

至於主治醫師提到的「七年後才感染並不算太嚴重」,這種說法可能需要更謹慎的解釋。
癌症的轉移通常是病情進展的指標,無論是何時發生,都應該引起重視。
即使是七年後的轉移,也顯示出病情的複雜性和嚴重性。

最後,在飲食方面,建議親戚保持均衡的飲食,攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質,以支持身體的免疫系統。
可以考慮增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝取,並保持適當的水分攝入。
某些研究顯示,Omega-3脂肪酸(如魚油)和抗氧化劑(如綠茶、藍莓)可能對癌症患者有益,但具體的飲食計劃最好還是與營養師或醫師討論。

總結來說,親戚的情況需要密切監測和適當的醫療介入,建議與主治醫師保持良好的溝通,並根據病情的變化調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝福您的親戚早日康復。

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