如何處理無法抽水的惡性肋膜積水?-腫瘤科

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惡性肋膜積水無法抽水?


醫生您好,不好意思想請問一下,我媽媽罹患乳癌已十年以上,近年移轉各處,同時發生肋膜積水的情況近期針對肋膜積水處理上為持續口服愛乳適,並於回診時照射X光確認水位上升狀態並單次抽水治療,也已成功做過沾黏術但112/6/12時回診照射X光時發現癌細胞可能有移轉肋膜的情況,照射結果肋膜積水的水包都過小無法抽取,想詢問一下,如果在肋膜積水都無法抽取的情況下,積水的部分能怎麽處理或是有什麼其他治療方式嗎?
不好意思百忙之中打擾辛苦了🙏



Sunny,20~29歲男性,詢問日期:2023/06/13

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


Sunny/28歲/男您好,已經第四期,雖然一直治療,終究會到1. 沒有方法治療2. 沒有體力治療至於現在是否有其他方法處理,可能要團隊討論:胸腔外科、胸腔內科,乳房外科,血液腫瘤科,放射治療科。
我相信元稹至醫院醫師之間應該做過討論,如果沒有好方法就只能症狀控制,減少痛苦。
祝:身心平安寧靜桃園醫院 陳斯榮



回覆日期:2023/06/13

彙整補充說明


處理無法抽水的惡性肋膜積水是一個複雜且具挑戰性的問題,尤其在您的母親已經罹患乳癌並且病情進展的情況下。
首先,肋膜積水的形成通常是由於腫瘤的轉移、炎症或其他病理狀態所引起的。
在這種情況下,積水的性質和量會影響治療的選擇。

對於無法抽水的肋膜積水,以下是一些可能的處理方式:
1. 症狀控制:如果積水量不大且不造成明顯的呼吸困難,醫生可能會選擇觀察並進行症狀控制。
這包括使用止痛藥和抗炎藥物來減輕不適感。

2. 藥物治療:持續使用口服的抗癌藥物(如愛乳適)是重要的,這可以幫助控制腫瘤的生長,減少進一步的積水形成。
此外,某些利尿劑可能有助於減少體內的液體潴留,但這需要醫生的指導。

3. 胸腔引流:如果積水的量變化,且有可能再次形成,醫生可能會考慮進行胸腔引流。
這通常是透過插入一根細管來排出積水,但如果水包過小而無法抽取,則可能需要其他方法。

4. 化學性胸膜沾黏術:這是一種將化學物質(如滑石粉)注入胸腔的程序,目的是促使胸膜黏合,從而防止未來的積水形成。
這種方法在某些情況下是有效的,特別是對於反覆發作的積水。

5. 放射治療:對於因腫瘤引起的肋膜積水,放射治療可能有助於縮小腫瘤,從而減少積水的形成。
這需要與放射腫瘤科醫師討論。

6. 緩和醫療:如果病情已經進入末期,且治療的效果有限,則可能需要考慮緩和醫療,專注於提高生活品質和減輕痛苦。

在這樣的情況下,建議您與醫療團隊進行深入的討論,了解所有可能的選擇和預後。
醫生會根據您母親的具體情況,提供最合適的治療建議。
無論如何,保持良好的溝通和定期的醫療檢查是非常重要的,這樣可以及時調整治療方案,應對病情的變化。
希望您的母親能夠得到適當的照顧,並且在這段艱難的時期保持身心的平靜。

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