如何處理無法抽水的惡性肋膜積水？-腫瘤科

惡性肋膜積水無法抽水？

醫生您好，不好意思想請問一下，
我媽媽罹患乳癌已十年以上，近年移轉各處，同時發生肋膜積水的情況

近期針對肋膜積水處理上為持續口服愛乳適，並於回診時照射X光確認水位上升狀態並單次抽水治療，也已成功做過沾黏術

但112/6/12時回診照射X光時發現癌細胞可能有移轉肋膜的情況，照射結果肋膜積水的水包都過小無法抽取，想詢問一下，如果在肋膜積水都無法抽取的情況下，積水的部分能怎麽處理或是有什麼其他治療方式嗎？

不好意思百忙之中打擾辛苦了🙏

Sunny，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/13

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Sunny／28歲／男

您好，

已經第四期，雖然一直治療，終究會到
1. 沒有方法治療
2. 沒有體力治療

至於現在是否有其他方法處理，可能要團隊討論：胸腔外科、胸腔內科，乳房外科，血液腫瘤科，放射治療科。

我相信元稹至醫院醫師之間應該做過討論，如果沒有好方法就只能症狀控制，減少痛苦。

祝：身心平安寧靜

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2023/06/13
資料來源：台灣e院 - 惡性肋膜積水無法抽水

彙整補充說明

針對您母親的情況，無法抽水的惡性肋膜積水確實是一個複雜且困難的問題。
首先，肋膜積水的形成通常與肺部疾病、心臟疾病或腫瘤等因素有關。
在您母親的案例中，乳癌的轉移可能是造成肋膜積水的主要原因之一。
當癌細胞侵入肋膜時，可能會導致液體的積聚，並且這種情況在治療上會變得更加棘手。

由於您提到的情況是水包過小無法抽取，這可能意味著積水的性質較為複雜，且可能與腫瘤的活動有關。
對於這種情況，以下是一些可能的處理方式：
1. 藥物治療：持續使用口服的抗癌藥物（如愛乳適）是控制癌症進展的一種方式。
這類藥物可能有助於減少腫瘤的大小，進而減少肋膜積水的形成。

2. 胸腔引流：雖然目前無法抽取積水，但在某些情況下，醫生可能會考慮使用胸腔引流管持續排出液體，這樣可以減輕胸腔的壓力，改善呼吸困難的症狀。

3. 化學性胸膜粘連術：如果尚未進行過，這是一種可以考慮的選擇。
這種手術通過在胸腔內注入化學物質（如滑石粉）來促使肋膜與肺部粘連，從而防止未來的液體積聚。

4. 放射治療：對於轉移性癌症，放射治療可以用來縮小腫瘤，減少液體的產生。
這可能是針對肋膜轉移的有效治療方式。

5. 支持性療法：在無法進一步治療的情況下，支持性療法（如止痛藥、舒緩療法等）可以幫助改善生活品質，減少痛苦。

6. 多學科團隊合作：建議與主治醫師及相關專科醫生（如胸腔外科、腫瘤科、放射科等）進行詳細討論，制定個性化的治療計劃。
這樣的團隊合作能夠提供更全面的治療選擇。

在這樣的情況下，最重要的是持續與醫療團隊保持良好的溝通，了解每一種治療方案的風險與效益，並根據您母親的具體情況做出最合適的決策。
希望您母親能夠得到適當的照護，並在這段艱難的時期獲得更多的支持與安慰。