如何處理肺癌晚期肋膜積水?-胸腔內科

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肋膜積水?


醫師您好:我是兒子幫我媽媽提問,家母是肺腺癌4期今年五月18日確診,有轉移腦、淋巴,現在有吃標靶藥治療中(妥復克),控制良好,但是肋膜積水從5月底開始就接豬尾巴s/p到現在每天引流[約50c.c至150c.c不等)因爲沒拔除過,有感染造成肋膜有增厚,現在醫師有提過要清瘡,但是又考量術後對積水問題會好?
會不會又積水又感染問題造成?
我們不知道該怎麼做才好。
積水問題讓媽媽痛苦半年多了,沒辦法好好睡覺,請問肋膜積水會好?
承上:今日12/10有關肋膜清瘡,日前9/16日有肋膜積水(體液)檢查癌細胞陰性,媽媽因畏懼清瘡手術(三孔插入內視鏡清瘡)致現在還在猶豫是否要清,如果不清瘡繼續引流(肺有塌陷)最後會怎樣?
另單邊肺是好的;媽媽很固執,我們有考慮和它賭,醫生有說肋膜有增厚,會不好清,這種手術(清瘡)危險性會很高?
不好意思因爲煩心,致使猶豫不決,深怕造成錯誤無法挽回。



阿秋,70~79歲女性,詢問日期:2024/12/10

郭弘誼 醫師回覆-胸腔內科


民眾您好,前次已有解釋相關問題,臨床狀況及手術風險及病人實際況狀實無法由網路諮詢及給予建議,若您有上述問題還是好好與您的臨床主治醫師討論才是好方法。



回覆日期:2024/12/10

彙整補充說明


處理肺癌晚期肋膜積水的情況,首先需要了解肋膜積水的成因及其對病人的影響。
肺癌晚期患者常常會出現肋膜積水,這是因為腫瘤可能侵犯到胸膜,導致液體積聚。
這種情況不僅會影響呼吸功能,還可能引起胸痛和不適。
因此,對於這類患者的治療,通常需要多學科的合作,包括胸腔外科、腫瘤科、放射治療科等。

在處理肋膜積水時,首先會進行影像學檢查,如X光或CT掃描,以確定積水的程度和性質。
若積水量較多且影響到呼吸,醫生可能會建議進行胸腔穿刺抽水。
這不僅能緩解症狀,還可以進一步分析積水的性質,了解是否存在感染或腫瘤細胞。

如果抽水後積水仍然反覆出現,可能需要考慮進行肋膜粘連術(pleurodesis)。
這是一種通過引入化學物質(如滑石粉)或物理方法(如熱療)來促使胸膜兩層之間的粘連,從而防止液體再次積聚的手術。
這種方法對於控制惡性肋膜積水的效果相對較好,但也有一定的風險,如感染或胸痛等。

在某些情況下,若患者的身體狀況不佳,無法承受手術,則可能需要採取保守治療的方式。
這包括使用利尿劑來減少體內液體的積聚,並且持續監測病情的變化。
對於晚期癌症患者,症狀控制和提高生活品質是治療的主要目標,因此,醫療團隊會根據患者的具體情況制定個別化的治療計畫。

此外,對於家屬來說,提供情感支持和心理輔導也是非常重要的。
面對晚期癌症,患者和家屬都可能會感到焦慮和無助,這時候,尋求專業的心理輔導或加入支持團體,可以幫助他們更好地應對這一困難時期。

最後,與主治醫師保持良好的溝通至關重要。
醫生會根據患者的具體情況,提供最適合的治療建議和方案。
定期回診和檢查,及時調整治療計畫,能夠有效提高患者的生活品質,減少不必要的痛苦。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝福您和您的家人能夠平安健康。

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