肋膜積水？
醫師您好：我是兒子幫我媽媽提問，家母是肺腺癌4期今年五月18日確診，有轉移腦、淋巴，現在有吃標靶藥治療中（妥復克），控制良好，但是肋膜積水從5月底開始就接豬尾巴s/p到現在每天引流［約50c.c至150c.c不等）因爲沒拔除過，有感染造成肋膜有增厚，現在醫師有提過要清瘡，但是又考量術後對積水問題會好？
會不會又積水又感染問題造成？
我們不知道該怎麼做才好。
積水問題讓媽媽痛苦半年多了，沒辦法好好睡覺，請問肋膜積水會好？
承上：今日12/10有關肋膜清瘡，日前9/16日有肋膜積水（體液）檢查癌細胞陰性，媽媽因畏懼清瘡手術（三孔插入內視鏡清瘡）致現在還在猶豫是否要清，如果不清瘡繼續引流（肺有塌陷）最後會怎樣？
另單邊肺是好的；媽媽很固執，我們有考慮和它賭，醫生有說肋膜有增厚，會不好清，這種手術（清瘡）危險性會很高？
不好意思因爲煩心，致使猶豫不決，深怕造成錯誤無法挽回。
阿秋，70~79歲女性，詢問日期：2024/12/10
郭弘誼 醫師回覆-胸腔內科
醫事人員經歷： 衛生福利部胸腔病院 胸腔內科 主治醫師、醫事檢驗科 主任
民眾您好，前次已有解釋相關問題，臨床狀況及手術風險及病人實際況狀實無法由網路諮詢及給予建議，若您有上述問題還是好好與您的臨床主治醫師討論才是好方法。
回覆日期：2024/12/10
彙整補充說明
處理肺癌晚期肋膜積水的情況，首先需要了解肋膜積水的成因及其對病人的影響。
肺癌晚期患者常常會出現肋膜積水，這是因為腫瘤可能侵犯到胸膜，導致液體積聚。
這種情況不僅會影響呼吸功能，還可能引起胸痛和不適。
因此，對於這類患者的治療，通常需要多學科的合作，包括胸腔外科、腫瘤科、放射治療科等。
在處理肋膜積水時，首先會進行影像學檢查，如X光或CT掃描，以確定積水的程度和性質。
若積水量較多且影響到呼吸，醫生可能會建議進行胸腔穿刺抽水。
這不僅能緩解症狀，還可以進一步分析積水的性質，了解是否存在感染或腫瘤細胞。
如果抽水後積水仍然反覆出現，可能需要考慮進行肋膜粘連術（pleurodesis）。
這是一種通過引入化學物質（如滑石粉）或物理方法（如熱療）來促使胸膜兩層之間的粘連，從而防止液體再次積聚的手術。
這種方法對於控制惡性肋膜積水的效果相對較好，但也有一定的風險，如感染或胸痛等。
在某些情況下，若患者的身體狀況不佳，無法承受手術，則可能需要採取保守治療的方式。
這包括使用利尿劑來減少體內液體的積聚，並且持續監測病情的變化。
對於晚期癌症患者，症狀控制和提高生活品質是治療的主要目標，因此，醫療團隊會根據患者的具體情況制定個別化的治療計畫。
此外，對於家屬來說，提供情感支持和心理輔導也是非常重要的。
面對晚期癌症，患者和家屬都可能會感到焦慮和無助，這時候，尋求專業的心理輔導或加入支持團體，可以幫助他們更好地應對這一困難時期。
最後，與主治醫師保持良好的溝通至關重要。
醫生會根據患者的具體情況，提供最適合的治療建議和方案。
定期回診和檢查，及時調整治療計畫，能夠有效提高患者的生活品質，減少不必要的痛苦。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝福您和您的家人能夠平安健康。
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