手指關節疼痛與Anti-CCP弱陽性:如何判斷病情?-內科

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關於 Anti-CCP?


高醫師您好,我今年初開始 早上起床的時候,兩隻手的手指握不起來,手指手腕和肩膀的關節都會痛,有時手指和手腕還會看到紅腫的包,數起來會痛的關節大大小小也有20幾個。
剛開始免疫醫師幫我驗RA Factor是陰性的;但是有開奎寧給我吃,並沒有說我是甚麼病,僅說可能是血管炎。
後來健保給付anti-ccp檢驗,醫師就幫我抽了Anti-ccp 結果是弱陽性,但醫師並沒有跟我說弱陽性代表的意義,他告訴我:檢查出來的anti-ccp值是22,標準值 是20 。
所以想請教高醫師,anti-ccp 22 能不能做判讀? 這表示還要再驗幾次嗎? 不知道甚麼病,就吃藥....心裡很不踏實....非常謝謝您!



小英,30~39歲女性,詢問日期:2013/07/19

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,謝謝您的提問,anti-CCP弱陽性是指數值在正常值的三倍以下稱之,反之則為強陽性。
在類風濕性關節炎的診斷上,是靠很多不同項目的總點值來確認,而anti-CCP與類風濕因子(RA factor)的弱陽性與強陽性皆可作為判讀依據,只是兩者的點值不同,所以會有診斷總點值計算上的不同。
醫師會幫您驗anti-CCP,那他懷疑的應是類風濕性關節炎。
至於未何不告訴您罹患什麼病,或許有他的原因。
建議您將心中的疑惑告訴他,透過患者的挑戰,醫師才會有進步的空間與反省的動力,畢竟我們的經驗累積,也是從患者提出的各種問題去思考與學習而得。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2013/07/19

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
根據您所描述的症狀,包括早上起床時手指無法握緊、關節疼痛、紅腫等情況,這些都可能與類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)有關。
您提到的Anti-CCP抗體檢查結果為弱陽性(22,標準值20),這在臨床上是相對重要的指標。

首先,Anti-CCP抗體是類風濕性關節炎的一個特異性標記,通常在類風濕性關節炎患者中會出現陽性。
雖然您的結果是弱陽性,但這並不意味著您一定罹患類風濕性關節炎,因為這需要結合臨床症狀和其他檢查結果來綜合判斷。
一般來說,Anti-CCP抗體的陽性結果越高,與類風濕性關節炎的相關性越強,但弱陽性並不一定就代表疾病的確診。

在您的情況下,因為RA Factor檢查結果為陰性,這可能使得診斷變得更加複雜。
類風濕性關節炎的診斷通常需要多項指標的綜合評估,包括臨床症狀、實驗室檢查(如Anti-CCP、RA Factor、ESR、CRP等)以及影像學檢查(如X光、超音波等)。
如果您的症狀持續存在,建議您與醫師討論是否需要進一步的檢查或追蹤。

至於您提到的是否需要再驗幾次Anti-CCP,通常不建議頻繁檢查同一項目,因為檢查結果可能會因為多種因素而有所波動。
相對而言,更重要的是持續觀察您的臨床症狀變化,並定期回診以便醫師能夠根據您的病情進行評估和調整治療方案。

在治療方面,您提到目前正在服用奎寧,這可能是針對症狀的緩解治療。
若確診為類風濕性關節炎,醫師可能會考慮使用更具針對性的藥物,如疾病修飾抗風濕藥物(DMARDs)或生物製劑等,這些藥物能夠有效控制病情進展,減少關節損傷。

最後,面對不確定的病情,感到焦慮是非常正常的。
建議您與醫師保持良好的溝通,將您的疑慮和症狀詳細告訴他們,這樣可以幫助醫師更好地理解您的情況,並提供適當的建議和治療方案。
希望您能夠早日獲得明確的診斷和有效的治療,祝您健康!

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