手指關節疼痛與Anti-CCP弱陽性：如何判斷病情？-內科

關於 Anti-CCP？

高醫師您好，

我今年初開始早上起床的時候，兩隻手的手指握不起來，手指手腕和肩膀的關節都會痛，有時手指和手腕還會看到紅腫的包，數起來會痛的關節大大小小也有20幾個。剛開始免疫醫師幫我驗RA Factor是陰性的；但是有開奎寧給我吃，並沒有說我是甚麼病，僅說可能是血管炎。後來健保給付anti-ccp檢驗，醫師就幫我抽了Anti-ccp 結果是弱陽性，但醫師並沒有跟我說弱陽性代表的意義，他告訴我：檢查出來的anti-ccp值是22，標準值是20 。

所以想請教高醫師，anti-ccp 22 能不能做判讀? 這表示還要再驗幾次嗎? 不知道甚麼病，就吃藥....心裡很不踏實....

非常謝謝您！

小英，30~39歲女性，詢問日期：2013/07/19

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，謝謝您的提問，

anti-CCP弱陽性是指數值在正常值的三倍以下稱之，反之則為強陽性。在類風濕性關節炎的診斷上，是靠很多不同項目的總點值來確認，而anti-CCP與類風濕因子(RA factor)的弱陽性與強陽性皆可作為判讀依據，只是兩者的點值不同，所以會有診斷總點值計算上的不同。

醫師會幫您驗anti-CCP，那他懷疑的應是類風濕性關節炎。至於未何不告訴您罹患什麼病，或許有他的原因。建議您將心中的疑惑告訴他，透過患者的挑戰，醫師才會有進步的空間與反省的動力，畢竟我們的經驗累積，也是從患者提出的各種問題去思考與學習而得。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2013/07/19
資料來源：台灣e院 - 關於 Anti-CCP

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，包括早上起床時手指無法握緊、關節疼痛、紅腫等情況，這些都可能與自體免疫疾病有關，特別是類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）。
您提到的Anti-CCP抗體檢查結果為弱陽性（22，標準值20），這在臨床上是有意義的，因為Anti-CCP抗體是類風濕性關節炎的一個重要指標，尤其是在RA的早期診斷中。

首先，Anti-CCP抗體的陽性結果並不代表您一定會罹患類風濕性關節炎，但它的存在確實增加了您發展成此病的風險。
弱陽性的結果意味著抗體的濃度接近正常範圍的上限，這可能需要進一步的觀察和檢查。
通常，醫生會根據您的臨床症狀、檢查結果以及病史來綜合評估您的病情。

在這種情況下，建議您與您的醫生進一步討論，了解Anti-CCP的弱陽性結果對您病情的具體意義。
醫生可能會建議您定期追蹤Anti-CCP的變化，並根據您的症狀進行相應的治療。
若您的症狀持續或加重，則可能需要進一步的檢查，例如其他自體免疫抗體的檢測（如RF、ANA等），以及影像學檢查（如X光或MRI）來評估關節的狀況。

此外，您提到的關節疼痛和紅腫可能與血管炎或其他自體免疫疾病有關，這些都需要專業醫師的評估。
若您感到不安或症狀影響到日常生活，建議您儘早回診，讓醫生根據您的具體情況進行更深入的檢查和評估。

在治療方面，類風濕性關節炎的管理通常包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）等，具體用藥需要根據病情的嚴重程度和個人狀況來決定。
若您對用藥有疑慮，請務必與醫生溝通，尋求合適的治療方案。

最後，保持良好的心態和定期的醫療追蹤是非常重要的。
希望您能夠早日獲得明確的診斷和適當的治療，祝您健康！