RA病況的追蹤？
高醫師您好，我RA確診時，除了多處關節發炎腫痛外，當時檢驗值是antiCCP(>3+，強陽性)，RF(-)ESR(+)；確診後，醫院告訴我，此後每個月定期抽血追蹤RF、ESR、CBC和驗尿，我的疑問是：我發病時RF就測不出來，定期追蹤RF能反映病況控制的效果嗎?是不是該定期測antiCCP才能正確反映呢?
RA28，30~39歲女性，詢問日期：2013/09/21
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。
原則上類風濕性關節炎每三個月抽一次血即可，除非有調整藥物又擔心會有藥物副作用時，就有可能兩週到一個月就安排抽血。
因此，可以和您的醫師討論一下，可否不要那麼密集抽血。
另外，我們是以CRP和ESR來評估疾病控制的效果，而不是以RF，所以您可能會發現檢驗單上幾乎都會有這兩項檢查。
但會定期追蹤RF的原因，是有些病人可能由陰(-)轉陽(+)，或由陽轉陰，這和預後有關，但和疾病控制效果無關。
至於antiCCP目前沒有這樣的追蹤效果，所以不會例行性追蹤antiCCP。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2013/09/21
彙整補充說明
在追蹤類風濕性關節炎（RA）的病情時，確實有幾個重要的檢驗指標，包括類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）、紅血球沉降率（ESR）和C反應蛋白（CRP）。
這些指標各自有其特定的角色和意義。
首先，RF是一種自體抗體，雖然在許多RA患者中會呈現陽性，但並不是所有RA患者都會有RF陽性，甚至有些患者在病情活動時RF可能會是陰性。
這意味著RF的檢測並不總是能夠準確反映病情的控制情況，尤其是對於那些RF初始檢測為陰性的患者。
因此，對於您來說，定期追蹤RF的變化雖然有其意義，但並不能單獨用來評估病情的控制效果。
相較之下，anti-CCP抗體的檢測在RA的診斷和預後中具有更高的特異性。
強陽性的anti-CCP通常與更嚴重的病程和關節損傷風險相關。
儘管目前並不建議定期追蹤anti-CCP的變化，因為其數值的變化不一定能反映病情的即時變化，但在初次診斷時的強陽性結果已經足以顯示您有較高的RA風險。
在病情的追蹤上，ESR和CRP是更常用的指標，因為它們能夠反映身體的發炎狀態。
當這些指標上升時，通常意味著病情活動或發炎加重，因此醫生會根據這些指標來調整治療方案。
您提到的每月抽血追蹤RF、ESR、CBC和驗尿，主要是為了監測病情的變化和藥物的副作用。
總結來說，對於RA患者來說，RF和anti-CCP的檢測各有其角色，但在病情追蹤上，ESR和CRP更能反映病情的控制效果。
建議您與醫師討論，是否可以調整檢驗的頻率，特別是RF的檢測，因為這可能會造成不必要的焦慮。
保持良好的溝通，了解檢驗結果的意義，對於您的病情管理是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的病情，並與醫療團隊共同制定合適的治療計畫。
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