如何追蹤 RA 病情？RF 和 anti-CCP 檢驗的角色-內科

RA病況的追蹤？

高醫師您好，

我RA確診時，除了多處關節發炎腫痛外，當時檢驗值是antiCCP(>3+，強陽性)，RF(-)ESR(+)；確診後，醫院告訴我，此後每個月定期抽血追蹤RF、ESR、CBC和驗尿，我的疑問是：我發病時RF就測不出來，定期追蹤RF能反映病況控制的效果嗎?是不是該定期測antiCCP才能正確反映呢?

RA28，30~39歲女性，詢問日期：2013/09/21

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

謝謝提問。

原則上類風濕性關節炎每三個月抽一次血即可，除非有調整藥物又擔心會有藥物副作用時，就有可能兩週到一個月就安排抽血。因此，可以和您的醫師討論一下，可否不要那麼密集抽血。

另外，我們是以CRP和ESR來評估疾病控制的效果，而不是以RF，所以您可能會發現檢驗單上幾乎都會有這兩項檢查。但會定期追蹤RF的原因，是有些病人可能由陰(-)轉陽(+)，或由陽轉陰，這和預後有關，但和疾病控制效果無關。至於antiCCP目前沒有這樣的追蹤效果，所以不會例行性追蹤antiCCP。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2013/09/21
資料來源：台灣e院 - RA病況的追蹤

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對類風濕性關節炎（RA）的病情追蹤，RF（類風濕因子）和anti-CCP（抗環瓜氨酸抗體）檢驗在臨床上扮演著不同的角色，了解這些檢驗的意義對於病情管理非常重要。

首先，RF是一種自體抗體，雖然在許多RA患者中會呈現陽性，但並不是所有RA患者都會有RF陽性，甚至有些患者在病程中可能會由陰轉陽。
RF的陽性結果可以與其他疾病相關，如其他自體免疫疾病、慢性感染等，因此RF的檢驗結果並不總是能直接反映RA的病情控制狀況。
您的情況中，當初RF為陰性，這並不代表您沒有RA，因為RF的檢測並不是RA的診斷標準之一。

相對於RF，anti-CCP被認為是RA的特異性抗體，對於診斷RA有更高的敏感性和特異性。
當anti-CCP呈現強陽性時，通常預示著疾病的活動性和未來病程的預後。
因此，雖然目前的臨床實務中不會定期追蹤anti-CCP，但在初次診斷時的高值可以作為病情的參考指標。

在追蹤RA病情時，ESR（紅血球沉降率）和CRP（C反應蛋白）是更常用的指標，因為這兩者能夠反映身體的發炎狀態。
當您接受治療後，這些指標的變化能夠幫助醫師評估病情是否得到控制。
即使RF的數值沒有變化，ESR和CRP的下降也能顯示出病情的改善。

至於您提到的每月定期抽血追蹤RF，這在某些情況下是有其必要性的，特別是當醫師希望觀察到RF的變化是否會影響預後時。
然而，對於病情控制的評估，ESR和CRP的變化更為重要。
因此，您可以與您的醫師討論，是否可以調整檢查的頻率，尤其是在病情穩定的情況下。

總結來說，RF和anti-CCP在RA的診斷和追蹤中各有其角色，但在病情的監測上，ESR和CRP是更為重要的指標。
建議您定期與醫師討論病情，並根據您的具體情況調整檢查計畫，這樣能更有效地管理您的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！