夢境與現實混淆？是否存在精神問題？-精神科

丁碩彥 醫師回覆-精神科

您好有些精神疾病，像憂鬱症或某些精神病，他們會覺得跟身處的世界感覺很疏離，不投入，不真實，好像自己是一個旁觀者。
也有人說，好像隔著一曾薄紗，或薄霧在看世界。
您描述的很好，這當然可能是症狀的表現。
我感覺您周遭的人，應該會感覺您可能注意力不太集中，常發呆恍神，動作反應也比平常要來的慢些。
另外，夢中的情緒本來就比較強烈，但是大部分的人，睡醒幾分鐘內，就會忘了內容，而夢中的情緒很少會延續到白天很久。
精神疾病，確實有些會讓夢變多，內容非常逼真，甚至讓人害怕或緊張不舒服。
您雖然擔心現實夢境搞反，但是其實您會這樣擔心，代表您依然分的清楚。
真正有問題的人，連這種困惑都沒有。
談到這邊，您關心的是，這樣算不算有精神問題。
首先，我們通常會有一個標準，時時刻刻在檢視自己跟周遭世界的人事物，是否有變化不一樣，或者異常。
在健康方面，像發燒，疼痛這種身體症狀，是很容易覺察且大致上算客觀的疾病表現。
但是，精神或心理方面的問題，因為比較抽象主觀，不光是周遭的人，有時候我們自己也不容易清楚而全面的去判斷。
因此，我們會注意到自己跟過去或者一般人不一樣的那些精神或心理症狀表現，通常是我們自己比較在意的，或者影響我們比較嚴重的而已。
通常只是一兩種症狀，並非全面。
而這些症狀，又非屬於某些疾病的特定表現。
因此，光從我們覺得最不舒服的那些症狀表現，要來診斷疾病，並不容易。
常常還要搭配其他症狀的釐清，才能獲得一個全貌。
這也是在網路上提問，容易導致誤診的毛病，所以我常常請網友們，有問題最好去掛號看醫生，這樣才是最保險的作法。
我感覺的到您很困擾，但是要鼓勵您，您的問題是可以解決改善的。
精神或心理的問題，很多都可以治療，甚至於自己都會自動改善痊癒，主要在於時間的長短。
現代人都很忙碌，有很多事情要做，很多責任跟角色要擔任，沒有太多時間生病。
我看您還很年輕，美好的人生正在開始，趕快就醫，把這些問題早日解決，才可以擺脫束縛，繼續向未來邁進。
敬祝 一切順心丁碩彥 醫師 敬上