夢境與現實混淆？是否存在精神問題？-精神科

這樣算精神有問題嗎?!？

有時會覺得,現在的我不是真實的,要等到我睡著夢境裡那才是真正的現實生活,但卻又不清楚夢裡是什麼,就覺得好像現在所接觸碰到的都是夢境,反之夢境裡才是真的
但有人告訴我只要用力捏自己,會痛就是真實,但我也曾在夢境裡捏自己也會痛,又或者捏自己醒來了但那醒來了是在夢境醒來 , 等到我真正清醒回來這現實的時候會覺得自己頭整個好痛好暈眩,

有時候也會明明我就不想去某個地方,但我的身體就還是會去走過,但卻又不知道為什麼走到那,就發楞一了一會離開...

請問醫師,我這樣是不是有精神上問題還是錯亂了?
夢境現實搞反了不知道到底哪個是現實活生生

ANN，20~29歲女性，詢問日期：2013/11/22

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

有些精神疾病，像憂鬱症或某些精神病，他們會覺得跟身處的世界感覺很疏離，不投入，不真實，好像自己是一個旁觀者。也有人說，好像隔著一曾薄紗，或薄霧在看世界。您描述的很好，這當然可能是症狀的表現。我感覺您周遭的人，應該會感覺您可能注意力不太集中，常發呆恍神，動作反應也比平常要來的慢些。

另外，夢中的情緒本來就比較強烈，但是大部分的人，睡醒幾分鐘內，就會忘了內容，而夢中的情緒很少會延續到白天很久。精神疾病，確實有些會讓夢變多，內容非常逼真，甚至讓人害怕或緊張不舒服。您雖然擔心現實夢境搞反，但是其實您會這樣擔心，代表您依然分的清楚。真正有問題的人，連這種困惑都沒有。

談到這邊，您關心的是，這樣算不算有精神問題。

首先，我們通常會有一個標準，時時刻刻在檢視自己跟周遭世界的人事物，是否有變化不一樣，或者異常。在健康方面，像發燒，疼痛這種身體症狀，是很容易覺察且大致上算客觀的疾病表現。但是，精神或心理方面的問題，因為比較抽象主觀，不光是周遭的人，有時候我們自己也不容易清楚而全面的去判斷。

因此，我們會注意到自己跟過去或者一般人不一樣的那些精神或心理症狀表現，通常是我們自己比較在意的，或者影響我們比較嚴重的而已。通常只是一兩種症狀，並非全面。而這些症狀，又非屬於某些疾病的特定表現。因此，光從我們覺得最不舒服的那些症狀表現，要來診斷疾病，並不容易。常常還要搭配其他症狀的釐清，才能獲得一個全貌。這也是在網路上提問，容易導致誤診的毛病，所以我常常請網友們，有問題最好去掛號看醫生，這樣才是最保險的作法。

我感覺的到您很困擾，但是要鼓勵您，您的問題是可以解決改善的。精神或心理的問題，很多都可以治療，甚至於自己都會自動改善痊癒，主要在於時間的長短。現代人都很忙碌，有很多事情要做，很多責任跟角色要擔任，沒有太多時間生病。我看您還很年輕，美好的人生正在開始，趕快就醫，把這些問題早日解決，才可以擺脫束縛，繼續向未來邁進。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2013/11/22
資料來源：台灣e院 - 這樣算精神有問題嗎?!

彙整補充說明

您所描述的情況，涉及到夢境與現實之間的混淆，這種經驗在某些情況下確實可能與精神健康有關，但不一定代表您有嚴重的精神問題。
首先，我們需要了解夢境與現實的界線在某些人身上可能會變得模糊，這通常與心理狀態、壓力、焦慮或睡眠質量有關。

在心理學中，您提到的「現實感喪失」或「去個人化」的現象，可能是由於長期的焦慮或壓力所引起的。
這種情況下，個體可能會感到自己與周圍環境的脫節，甚至覺得自己像是一個旁觀者，這種感覺可能會在某些情況下加劇，例如在疲憊或壓力過大的時候。
您提到的「用力捏自己會痛」的情況，這是一種常見的檢查現實的方法，但如果在夢中也能感受到痛楚，這可能是因為夢境的真實感非常強烈，這在某些人中是正常的。

此外，您提到的「走到某個地方卻不知為何」的情況，可能與自動行為有關，這在某些焦慮或壓力狀態下是可以理解的。
這種情況下，身體可能會在無意識的狀態下行動，而您並不清楚自己為何會這樣做。

關於您是否有精神問題的疑慮，建議您可以尋求專業的心理諮詢或精神科醫師的幫助。
專業的醫療人員能夠通過詳細的評估，幫助您釐清這些感受的根本原因，並提供適當的治療建議。
即使目前的情況不一定構成精神疾病，但如果這些感受影響到您的日常生活或情緒，尋求幫助是非常重要的。

在此同時，您可以考慮一些自我調適的方法，例如：
1. 放鬆練習：透過冥想、深呼吸或瑜伽等方式來減輕焦慮，幫助自己放鬆心情。

2. 規律作息：保持良好的作息時間，確保充足的睡眠，這對於心理健康非常重要。

3. 情緒表達：將自己的感受寫下來或與信任的人分享，這樣可以減輕內心的壓力。

4. 專業諮詢：如果情況持續或加重，建議尋求心理醫生的幫助，進行專業的心理治療。

總之，您所經歷的現象可能與心理壓力有關，但不一定意味著您有嚴重的精神問題。
透過適當的支持和治療，您可以逐步改善這些感受，恢復對現實的清晰感知。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您一切順利！