如何治療RA引起的阻塞性細支氣管炎及確認病因?-內科

RA的肺部問題？

醫師您好，

請問：
1.RA 造成的阻塞性細支氣管炎若開始出現輕微的氣喘情形，這是否是可以治癒的呢? ﹝意思就是：用藥可以治好，好了就可以不需要再用藥的意思。﹞
2.哪些徵候或檢查可以幫助確認這樣的氣喘情形是因為RA導致的呢?

非常謝謝您

阿湯，30~39歲女性，詢問日期：2014/01/08

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

阿湯您好，

謝謝提問。

就從您提問的問題先後順序來回答，
1.RA造成的肺部併發症有很多種，如果是阻塞性細支氣管炎，通常引起的呼吸症狀較嚴重，需要積極治療。如果只是輕微的氣喘症狀，或許並不一定是阻塞性細支氣管炎，可以和您的醫師討論確切的肺部併發症診斷名稱，自己也比較安心。而RA合併肺部併發症，治療方式通常除了原RA用藥外，還需要根據呼吸症狀調整額外的呼吸道用藥，建議要有心理準備暫時用藥控制症狀一段時間，待症狀緩解後再將藥物簡化，這些也可以和您的醫師討論。
2.RA造成的肺部併發症和原發在肺部的類似疾病，光靠檢查驗還真的難以區分。一般而言，合併罹患RA和另一個肺部原發疾病的機率，都較罹患RA或肺部原發疾病要來得低，因此除非是很少在RA發生的肺部表現，或許可以視為同時罹患兩種病外，否則原則上都會被認為是RA引起的肺部併發症。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2014/01/08
資料來源：台灣e院 - RA的肺部問題

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您關於類風濕性關節炎（RA）引起的阻塞性細支氣管炎的問題，我將分別回答您的兩個問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. RA造成的阻塞性細支氣管炎是否可以治癒？

類風濕性關節炎是一種自體免疫性疾病，會引起關節及其他器官的炎症，包括肺部。
當RA導致阻塞性細支氣管炎時，患者可能會出現氣喘、咳嗽及呼吸困難等症狀。
這種情況下，治療的目標通常是控制炎症、改善呼吸功能及減輕症狀。

雖然有些患者在接受適當的治療後，症狀可能會有所緩解，甚至在某些情況下達到「緩解」的狀態，但這並不代表完全治癒。
由於RA是一種慢性疾病，患者可能需要長期使用藥物來控制病情，包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、疾病改變抗風濕藥（DMARDs）及生物製劑等。
對於呼吸道的症狀，醫生可能會開立支氣管擴張劑或類固醇吸入劑來改善呼吸功能。
因此，雖然症狀可以得到控制，但患者通常需要持續監測及治療。

2. 如何確認氣喘情形是因為RA導致的？

要確認氣喘是否由RA引起，醫生會進行一系列的評估，包括病史詢問、身體檢查及必要的檢查。
以下是一些可能的徵候及檢查方式：
- 病史詢問：醫生會詢問您的症狀，包括氣喘的頻率、持續時間及觸發因素。
了解您是否有其他RA的症狀，如關節疼痛、僵硬等，也有助於診斷。

- 肺功能測試：這是一種常見的檢查方法，可以評估您的肺部功能，包括用力呼氣量（FEV1）和用力肺活量（FVC）。
如果測試結果顯示有阻塞性通氣障礙，則可能與RA有關。

- 影像學檢查：胸部X光或CT掃描可以幫助醫生檢查肺部的結構變化，排除其他可能的肺部疾病，如肺炎或肺纖維化。

- 血液檢查：檢查炎症指標（如C反應蛋白、紅血球沉降率）及自身抗體（如類風濕因子、抗CCP抗體）可以幫助確認RA的活動性及嚴重程度。

- 過敏測試：如果懷疑氣喘與過敏有關，醫生可能會建議進行過敏原測試，以確定是否存在過敏反應。

總之，RA引起的阻塞性細支氣管炎是一個複雜的問題，治療需要個別化，並且通常需要長期的管理。
建議您與您的醫生密切合作，定期檢查並根據病情調整治療方案，以達到最佳的控制效果。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！