腹膜透析引發腹膜炎,住院治療五十五天-外科

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腹膜炎住院三個月?


柯醫生你好我媽洗了十一年的腹膜透析,狀態良好,沒有得過腹膜炎。
但去年十二月中到十二月底的時候,因為引流不順,常跑醫院,那時候就有纖維蛋白的產生,而且不論是在引流出來或是進去肚子都會產生劇痛,但護士只是加肝素處理,到最後肚子實在是痛的不得了才不得已掛急診,然後住院。
住了55天。
住院一開始也是打抗生素,到最後不行才拔管。
拔管後肚子開始產生腹水,之後又檢驗,細菌培養多次都失敗。
之後腹水多到不行,才又插管引流。
做完人工血管,觀



bye,20~29歲女性,詢問日期:2014/03/10

柯芳序 醫師回覆-外科


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若有需要請再次提問,並將內容陳述完整,謝謝!



回覆日期:2014/03/10

彙整補充說明


腹膜透析是一種常見的腎臟替代療法,尤其適用於慢性腎衰竭患者。
雖然這種療法能夠有效地清除體內的廢物和多餘的水分,但也有可能引發一些併發症,其中最常見的就是腹膜炎。
腹膜炎的發生通常與透析管的感染有關,這可能是由於不當的衛生措施、導管的外露或是其他因素所引起。

根據您所描述的情況,您的母親在長期的腹膜透析過程中,雖然狀態良好,但在去年十二月出現了引流不順的情況,並伴隨著劇烈的腹痛。
這可能是因為透析液中的纖維蛋白積聚,導致了腹膜的炎症反應,進而引發腹膜炎。
當腹膜炎發生時,患者可能會出現腹痛、發燒、透析液混濁等症狀,這些都是需要立即就醫的警訊。

在住院期間,醫生通常會給予抗生素治療,並且可能會考慮拔除透析管以防止感染擴散。
拔管後出現的腹水,可能是因為腹膜的功能受到損害,導致液體無法正常排出。
這種情況下,醫生可能會選擇再次插管進行引流,以減輕腹部的壓力和不適感。

細菌培養多次失敗的情況,可能是因為感染的病原體不易培養,或是感染的性質較為複雜。
這種情況下,醫生可能會根據臨床症狀和實驗室檢查結果,調整抗生素的使用,並密切觀察病情的變化。

對於腹膜透析引發的腹膜炎,治療的關鍵在於及時的醫療介入和適當的抗生素使用。
若腹膜的功能受到損害,可能需要考慮轉為血液透析,這是一種替代的腎臟替代療法。
雖然血液透析在某些方面可能不如腹膜透析方便,但在某些情況下,這是必要的選擇。

在未來的管理中,建議您和家人要特別注意透析過程中的衛生,定期檢查透析管的狀況,並及時就醫處理任何不適的症狀。
此外,保持良好的營養狀態和適當的運動,也有助於提高免疫力,減少感染的風險。

最後,面對這樣的情況,家屬的支持和理解是非常重要的。
與醫療團隊保持良好的溝通,了解病情的進展和治療計畫,能夠幫助您更好地應對這一挑戰。
希望您的母親能夠早日康復,恢復健康的生活。

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