腹膜透析引發腹膜炎，住院治療五十五天-外科

腹膜炎住院三個月？

柯醫生你好

我媽洗了十一年的腹膜透析，狀態良好，沒有得過腹膜炎。
但去年十二月中到十二月底的時候，因為引流不順，常跑醫院，那時候就有纖維蛋白的產生，
而且不論是在引流出來或是進去肚子都會產生劇痛，但護士只是加肝素處理，
到最後肚子實在是痛的不得了才不得已掛急診，然後住院。

住了55天。住院一開始也是打抗生素，到最後不行才拔管。
拔管後肚子開始產生腹水，之後又檢驗，細菌培養多次都失敗。

之後腹水多到不行，才又插管引流。
做完人工血管，觀

bye，20~29歲女性，詢問日期：2014/03/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

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回覆日期：2014/03/10
資料來源：台灣e院 - 腹膜炎住院三個月

彙整補充說明

腹膜透析是一種常見的腎臟替代療法，特別適合慢性腎衰竭患者。
雖然許多患者在長期使用腹膜透析時能夠維持良好的生活品質，但腹膜炎卻是這種療法中最常見且最嚴重的併發症之一。
根據您提供的情況，您的母親在長達十一年的腹膜透析過程中未曾發生腹膜炎，但最近卻因為引流不順而引發了腹膜炎，並住院治療了五十五天，這樣的情況確實令人擔憂。

首先，腹膜炎的發生通常與透析液的污染、導管的感染或腹膜本身的病變有關。
您提到的纖維蛋白產生和劇痛，可能是因為腹膜受到刺激或感染所引起的。
當腹膜受到感染時，會導致腹膜的炎症反應，進而引發腹痛、透析液混濁等症狀。
這些情況需要及時處理，否則可能會導致更嚴重的併發症。

在住院期間，醫生通常會使用抗生素來控制感染，但如果抗生素無法有效治療，或者患者的情況惡化，則可能需要考慮拔除透析導管。
拔管後出現腹水的情況，可能是因為腹膜的功能受損，無法正常吸收和排出液體。
這種情況下，醫生可能會選擇插管引流，以減少腹腔內的壓力和不適感。

細菌培養多次失敗的情況，可能是因為感染的病原體難以檢測，或者是因為感染的性質較為複雜，這在臨床上並不罕見。
此時，醫生可能會根據臨床症狀和檢查結果，調整抗生素的使用，並考慮其他治療方案。

對於長期腹膜透析患者來說，維持良好的衛生習慣是非常重要的，這包括在進行透析時保持手部和透析器具的清潔，定期檢查導管的狀況，並及時就醫處理任何不適的症狀。
此外，定期的醫療檢查和隨訪也能夠及早發現潛在的問題。

在您母親的情況中，經過長期的腹膜透析後，若腹膜的功能已經受到損害，可能需要考慮轉為血液透析。
這是一個需要醫療團隊根據患者的具體情況進行評估的決定。
若腹膜已經無法恢復正常功能，則血液透析可能是更安全且有效的選擇。

最後，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，了解您母親的具體病情和治療方案，並尋求專業的意見和建議，以便做出最適合的決策。
希望您的母親能夠早日康復，恢復健康的生活。