求助求助？
你好：我女友一直以來是一個開朗的人，在外人眼中他是一個聰明、大方、外向、同理心強，且可以把歡樂帶給眾人的，同時因為外表不錯，因此多年來不乏追求者，但同時他也是屬於對自己標準較高、並且各方面都較缺乏信心的人。
大約從去年下半年開始，可能工作壓力大又沒興趣，開始對自己工作上缺乏信心，雖然在公司與大家相處融洽，能力也被大家認同，但一直覺得自己一無是處，自己一個人的時候常崩潰大哭。
此外也對自己的身材外表缺乏自信，一直覺的自己很醜很胖(其實根本一點都不醜也不胖)，後來開始出現所謂的暴食症狀--會開始暴飲暴食然後去進行催吐，後來就離開那個工作開始休息，但情況仍然時好時壞，在別人面前他還是可以努力維持的很好，讓別人覺得她是個很陽光開朗的人，私底下她也知道道理，時常告訴自己要往正面想、自己沒那嚜糟，但還是常常不能做到，很容易自暴自棄。
而離職之後就常覺得自己很沒用、一無是處，但也害怕再去嘗試找新工作，想要逃避這一切，只要一跟她談論到這個話題就會開始情緒崩潰。
另一方面開始對自己與食物的關係缺乏信心，這一兩個月雖然已經勉強自己不再催吐，但有時(尤其是鬱悶時)還是有暴食的衝動，導致時常看到食物就會緊張，很難與食物建立正常的關係。
然後她還是一直覺得自己很胖(其實完全不胖)，會一直嫌棄自己的身體、覺得自己很醜，出門在外時會感覺別人都會對他的外表指指點點，所以最近變的抗拒出門、或跟以前的朋友見面，儘管她自己也知道其實沒這麼誇張，理智也知道自己沒那嚜糟，但她就會無法克制自己這樣想，整天以淚洗面(但在別人面前還是可以裝的很開朗)。
一直以來都知道要努力愛自己，但她還是無法克制地討厭自己，覺得自己身體裡有惡魔。
最近這幾個月發現上述症狀在月經來之前會特別嚴重，平常的時候就自己還算控制的住。
另外這一年來體質也有些許改變，變的愛吃甜食、愛喝咖啡、經期不準等請問1.請問是否應當鼓勵她進行心理諮商？
之前他有去過兩三次，但沒有明顯效果後就因為他一直覺得是有病的人才要去，會影響到自尊心2.這樣是否算是經前症候群？
目前已有鼓勵她多運動、吃鈣片等等，但總是很容易就開始放棄、並且自暴自棄，該如何鼓勵她？
還是應該帶她去就醫？
3.是否有可能從一開始就是經前症候群影響情緒，但她不知道是這個原因，導致他對自己全部的生活失去信心？
3.身為她的男友，我已盡我所能鼓勵她、陪伴她，請問有何方式再幫助他呢？
4.請問還有何其他建議呢？
謝謝
王先生，20~29歲男性，詢問日期：2014/03/31
丁碩彥 醫師回覆-精神科
您好從那麼詳細而從內心層面的問題描述，可以感覺您對女朋友的關心實在是非常體貼入微。
飲食障礙，一般最好是心理治療與藥物治療同時進行。
因為個性與心理因素的探討也是很重要，另外，也會常常合併情緒的問題，用藥物會比較快讓她的生活回歸正軌，因為社交與工作的狀況被影響太嚴重的話，反過來又會惡化她的心情，不斷的惡性循環。
心理治療，本來就不是很快會有效果，因為要探討比較內在個性層面的東西，不是兩三次就可以的。
這不見得是治療師的問題，有時候我們個案本身也是要慢慢warm up，要信任關係建立之後，才會慢慢可以放心的會談，揭露與面對自己。
看您們的年紀，大概她也是20幾歲，作心理治療是蠻好的，年紀再大一些就會比較困難一點。
另外，作心理治療或心理諮商，任何一個人都可以去做，不是只有病人才可以或需要。
甚至有些治療師本人，定期也會到其他同業那邊去做晤談，增進對自我的了解。
更何況，所謂正常人跟病人的界線，也是有點主觀跟模糊的。
如果不是生活太忙碌，如果有機會，我個人也很想有個心理諮商師或心靈導師可以定期跟我作心理治療，這是很好的。
經前症候群其實很多人都有，大致上跟賀爾蒙的變化有關，也不一定要治療。
但是症狀表現超過經前症候群的定義，我同意您的看法，去就醫看醫生應該是比較好。
身為她的男友，您應該已經作的很多很好了。
長期來說，大概她需要比較多的包容跟保證，生病的人都是需要我們多擔待一些。
不過，您可以跟醫生或心理師討論一下，也許有一些飲食習慣跟治療的配合，也不能完全都聽您女朋友的意思，有一些底線也是要堅持，這樣對他病情比較好。
至於您要怎麼做，可以跟心理治療師談完後，聽聽他們的意見。
每個人的狀況都不一樣的。
敬祝 一切順心丁碩彥 醫師 敬上
回覆日期：2014/03/31
彙整補充說明
您好！首先，您對女友的關心和支持非常重要，這對她的情緒和心理健康都有很大的幫助。
根據您所描述的情況，女友的情緒波動、自我否定以及飲食行為的變化，確實值得重視，並且尋求專業的心理諮詢是非常必要的。
1. 鼓勵她進行心理諮商：從您描述的情況來看，女友的情緒問題已經影響到她的日常生活和自我認知。
雖然她之前有去過幾次心理諮商，但沒有明顯效果，這可能是因為她尚未完全信任治療師或是未能找到合適的治療方式。
心理治療的效果通常需要時間來顯現，並且每個人的需求和反應也不同。
您可以試著和她討論，強調心理諮商並不代表她有病，而是尋求幫助的一種方式，這是對自己負責任的表現。
2. 經前症候群的可能性：經前症候群（PMS）確實會影響情緒，並且在月經來之前症狀可能會加重。
然而，根據您描述的情況，女友的情緒波動和自我否定似乎已經超出了經前症候群的範疇。
這些情緒問題可能與她的生活壓力、工作狀況以及自我認知有關，因此建議她尋求專業的醫療評估。
3. 情緒問題的根源：情緒問題的根源可能是多方面的，包括生理、心理和環境因素。
經前症候群可能是其中一個因素，但她的情緒波動和自我否定也可能與她的工作壓力、對自我的高標準以及過去的經歷有關。
這些問題如果不及時處理，可能會導致更嚴重的心理健康問題。
4. 作為伴侶的支持：您已經在努力支持她，這是非常重要的。
您可以繼續陪伴她，並且在她感到低落時，提供情感上的支持和理解。
鼓勵她參加一些輕鬆的活動，比如運動、散步或是與朋友聚會，這些都有助於改善情緒。
同時，您也可以尋求專業的建議，了解如何更有效地支持她。
5. 其他建議：除了心理諮商，您也可以鼓勵她尋求醫療幫助，特別是如果她的情況持續惡化。
醫生可以評估她的情況，並根據需要提供藥物治療或其他治療方案。
此外，建立健康的生活習慣，如均衡飲食、規律作息和適度運動，對改善情緒也有幫助。
總之，您女友的情況需要專業的評估和治療，您可以在這個過程中持續提供支持，並鼓勵她尋求幫助。
希望她能夠早日找到合適的治療方案，並逐漸恢復到更好的狀態。
祝您們一切順利！
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