女友出現情緒波動及自我否定，是否需要尋求專業心理諮詢？-精神科

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你好：

我女友一直以來是一個開朗的人，在外人眼中他是一個聰明、大方、外向、同理心強，且可以把歡樂帶給眾人的，同時因為外表不錯，因此多年來不乏追求者，但同時他也是屬於對自己標準較高、並且各方面都較缺乏信心的人。

大約從去年下半年開始，可能工作壓力大又沒興趣，開始對自己工作上缺乏信心，雖然在公司與大家相處融洽，能力也被大家認同，但一直覺得自己一無是處，自己一個人的時候常崩潰大哭。
此外也對自己的身材外表缺乏自信，一直覺的自己很醜很胖(其實根本一點都不醜也不胖)，後來開始出現所謂的暴食症狀--會開始暴飲暴食然後去進行催吐，

後來就離開那個工作開始休息，但情況仍然時好時壞，在別人面前他還是可以努力維持的很好，讓別人覺得她是個很陽光開朗的人，私底下她也知道道理，時常告訴自己要往正面想、自己沒那嚜糟，但還是常常不能做到，很容易自暴自棄。而離職之後就常覺得自己很沒用、一無是處，但也害怕再去嘗試找新工作，想要逃避這一切，只要一跟她談論到這個話題就會開始情緒崩潰。

另一方面開始對自己與食物的關係缺乏信心，這一兩個月雖然已經勉強自己不再催吐，但有時(尤其是鬱悶時)還是有暴食的衝動，導致時常看到食物就會緊張，很難與食物建立正常的關係。

然後她還是一直覺得自己很胖(其實完全不胖)，會一直嫌棄自己的身體、覺得自己很醜，出門在外時會感覺別人都會對他的外表指指點點，所以最近變的抗拒出門、或跟以前的朋友見面，儘管她自己也知道其實沒這麼誇張，理智也知道自己沒那嚜糟，但她就會無法克制自己這樣想，整天以淚洗面(但在別人面前還是可以裝的很開朗)。

一直以來都知道要努力愛自己，但她還是無法克制地討厭自己，覺得自己身體裡有惡魔。

最近這幾個月發現上述症狀在月經來之前會特別嚴重，平常的時候就自己還算控制的住。
另外這一年來體質也有些許改變，變的愛吃甜食、愛喝咖啡、經期不準等

請問

1.請問是否應當鼓勵她進行心理諮商？之前他有去過兩三次，但沒有明顯效果後就因為他一直覺得是有病的人才要去，會影響到自尊心
2.這樣是否算是經前症候群？目前已有鼓勵她多運動、吃鈣片等等，但總是很容易就開始放棄、並且自暴自棄，該如何鼓勵她？還是應該帶她去就醫？
3.是否有可能從一開始就是經前症候群影響情緒，但她不知道是這個原因，導致他對自己全部的生活失去信心？
3.身為她的男友，我已盡我所能鼓勵她、陪伴她，請問有何方式再幫助他呢？
4.請問還有何其他建議呢？

謝謝

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2014/03/31

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

從那麼詳細而從內心層面的問題描述，可以感覺您對女朋友的關心實在是非常體貼入微。

飲食障礙，一般最好是心理治療與藥物治療同時進行。因為個性與心理因素的探討也是很重要，另外，也會常常合併情緒的問題，用藥物會比較快讓她的生活回歸正軌，因為社交與工作的狀況被影響太嚴重的話，反過來又會惡化她的心情，不斷的惡性循環。

心理治療，本來就不是很快會有效果，因為要探討比較內在個性層面的東西，不是兩三次就可以的。這不見得是治療師的問題，有時候我們個案本身也是要慢慢warm up，要信任關係建立之後，才會慢慢可以放心的會談，揭露與面對自己。看您們的年紀，大概她也是20幾歲，作心理治療是蠻好的，年紀再大一些就會比較困難一點。另外，作心理治療或心理諮商，任何一個人都可以去做，不是只有病人才可以或需要。甚至有些治療師本人，定期也會到其他同業那邊去做晤談，增進對自我的了解。更何況，所謂正常人跟病人的界線，也是有點主觀跟模糊的。如果不是生活太忙碌，如果有機會，我個人也很想有個心理諮商師或心靈導師可以定期跟我作心理治療，這是很好的。
經前症候群其實很多人都有，大致上跟賀爾蒙的變化有關，也不一定要治療。但是症狀表現超過經前症候群的定義，我同意您的看法，去就醫看醫生應該是比較好。
身為她的男友，您應該已經作的很多很好了。長期來說，大概她需要比較多的包容跟保證，生病的人都是需要我們多擔待一些。不過，您可以跟醫生或心理師討論一下，也許有一些飲食習慣跟治療的配合，也不能完全都聽您女朋友的意思，有一些底線也是要堅持，這樣對他病情比較好。
至於您要怎麼做，可以跟心理治療師談完後，聽聽他們的意見。每個人的狀況都不一樣的。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2014/03/31
資料來源：台灣e院 - 求助求助

彙整補充說明

您好，首先感謝您詳細的描述，這讓我能更好地理解您女友的情況。
從您所提供的資訊來看，您的女友似乎正面臨著相當嚴重的情緒困擾，這不僅影響了她的自我認知，也影響了她的日常生活與人際關係。
以下是針對您的問題的回覆與建議：
1. 是否應當鼓勵她進行心理諮商？

是的，鼓勵她尋求心理諮商是非常必要的。
雖然她之前的幾次諮商沒有明顯效果，但心理治療通常需要時間來建立信任與關係，並且每位治療師的風格和方法也有所不同。
心理諮商並不意味著她有病，而是尋求專業的幫助來理解和處理她的情緒困擾。
您可以試著與她討論這個問題，讓她知道尋求幫助是勇敢的表現，而不是弱點。

2. 這樣是否算是經前症候群？

雖然經前症候群（PMS）會影響情緒，但根據您描述的情況，您的女友似乎有更深層的情緒問題，例如自我否定和暴食行為。
經前症候群通常是與月經週期相關的情緒波動，但如果她的情緒問題在月經以外的時間也持續存在，則可能需要更全面的評估。
建議她去看醫生，進行更詳細的檢查。

3. 是否有可能從一開始就是經前症候群影響情緒？

有可能，但從您描述的情況來看，這似乎不僅僅是經前症候群的影響。
她的情緒波動和自我否定可能與工作壓力、生活變化以及自我認知有關。
這些因素可能相互交織，導致她對生活的信心下降。

4. 身為她的男友，您可以如何幫助她？

您的支持對她來說非常重要。
您可以：
- 傾聽與理解：讓她知道您願意傾聽她的感受，並且不會評判她的情緒。

- 鼓勵尋求專業幫助：如前所述，鼓勵她尋求心理諮商，並陪伴她去看醫生。

- 提供正向支持：幫助她建立自信，並提醒她過去的成就與優點。

- 一起參加活動：鼓勵她參加一些輕鬆的活動，如運動、散步或其他興趣愛好，這有助於改善情緒。

5. 其他建議
- 飲食與運動：持續鼓勵她保持健康的飲食與運動習慣，這對情緒管理非常重要。

- 建立支持系統：除了您，鼓勵她與家人或朋友保持聯繫，讓她知道她不是孤單的。

- 學習放鬆技巧：可以一起學習一些放鬆技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮與壓力。

總之，您女友的情況需要專業的評估與治療，您的支持與理解將是她康復過程中不可或缺的一部分。
希望她能夠早日找到合適的幫助，並逐步走出這段困境。
祝您們一切順利！