藥物諮詢(補充問題)？
首先非常感謝黃主任回答了我的問題，但我想更進一步請教黃主任，我們的主治醫師曾提過擔心如果將普栓達110mg增加為一天兩次會容易有出血症狀(因家母之前使用Warfarin系列藥品時有出現血尿狀況)，我也曾經在網路上看過有網友提過自己的家人使用普栓達110mg一天一次時狀態正常，當改換為一天服用兩次時就出現血尿狀況，所以想請教黃主任，在您的專業及實務領域來看，家母目前一天服用一次普栓達110mg這樣的劑量足夠嗎???同時另外想請教在服用相關藥品時，是否有例如說中風程度相對輕微的患者可以服用較低的劑量、反之程度較為嚴重的患者要服用較高或標準的劑量呢???以上問題補充，懇請黃主任再次幫我解答，辛苦了，真心感謝！以下為先前發問之內容：黃主任您好，家母今年64歲，在今年3月初有發生輕度中風的情況，目前整體恢復狀態穩定(行走及生活起居都可獨立完成、未使用尿管)，但因有心房顫動問題，主治醫師建議使用抗凝血劑來做長期預防，所以在治療輕度中風住院期間就嘗試給予Warfarin系列藥品治療，但後來出現血尿情況而停止使用此款藥品，之後改換阿斯匹靈(伯基)一小段時間，大約將近3個月前開始使用普栓達(PRADAXA 110mg)治療，目前使用狀況穩定也未有血尿或其他副作用出現，但我想請教的問題是從網路上許多醫療資訊及藥廠仿單中看到，普栓達110mg建議劑量為一天使用兩次(早晚)，但家母目前為一天使用一次(早晨飯後一顆)的狀態，家母的主治醫師表示這樣的劑量剛好(足夠)，同時較不會產生血尿或其他相關副作用，也提到那個建議劑量為西方人的測試結果，東方人可以稍做調整，但我想請問黃主任以家母的情況，普栓達110mg一天只使用一次，這樣的預防劑量足夠嗎???現在的我們很努力要找回健康，所以每一步都非常謹慎小心，以上問題請教，煩請解答，辛苦了，真心感謝！◎家母目前使用藥品為：普栓達110mg(一天一次)、臟得樂錠200mg(一天一次)、普心寧錠5mg(一天一次)、冠脂妥膜衣錠10mg(一天一次、每次半顆)
KK，30~39歲男性，詢問日期：2014/08/27
黃英哲 醫師回覆-神經內科
依一般經驗法則, 給warfarin後有血尿, 確實給其他抗凝血劑也要考慮這個問題,但有時必須衡量其利與弊之輕重,這必須 case by case來考量,無法一概而論,也就是說沒人知道,就您母親而言,pradaxa 110mg/qd是否足夠!也無法確認,較嚴重的梗塞是否該給較大劑量(可能更容易出血!),或是加其他藥物?!(奇怪的是, 依據東方族群分析, pradaxa 150mg bid比110mg bid在出血方面甚至更安全!?)
回覆日期：2014/08/27
彙整補充說明
普栓達（Pradaxa，通用名為達比加群）是一種口服抗凝血劑，主要用於預防和治療血栓形成，特別是在心房顫動患者中，以降低中風的風險。
根據目前的臨床指引，普栓達的標準劑量通常為150mg每日兩次，或在某些情況下，110mg每日一次，特別是對於年長者或有腎功能不全的患者。
針對您母親的情況，因為她有輕度中風的病史以及心房顫動，使用普栓達110mg每日一次的劑量在某些情況下是可以接受的。
主治醫師的建議是基於她的整體健康狀況、年齡以及過去使用抗凝血劑（如Warfarin）時出現的副作用（如血尿）。
這樣的劑量可能在降低出血風險的同時，仍能提供足夠的抗凝效果。
在考慮中風的嚴重程度與藥物劑量的關係時，確實有一些研究顯示，較輕的中風患者可能不需要較高的抗凝劑量來預防再中風的風險。
相反地，對於中風程度較重的患者，可能需要更高的劑量或額外的治療來降低再發的風險。
然而，這些決策必須根據患者的具體情況來進行個別評估，並且需要醫療專業人員的指導。
在您的情況中，您提到的使用普栓達110mg每日一次的方案，若目前沒有出現任何副作用，且整體健康狀況穩定，這樣的劑量是可以考慮的。
然而，仍需定期回診，並與主治醫師持續討論用藥的必要性及劑量調整，尤其是隨著時間的推移，患者的健康狀況可能會有所變化。
此外，對於抗凝血劑的使用，患者在服用期間應注意觀察任何出血的徵兆，如血尿、皮下出血或異常瘀傷等，並及時向醫療人員報告。
這些都是評估抗凝治療安全性的重要指標。
總結來說，普栓達110mg每日一次的劑量在您的母親的情況下是可以接受的，但仍需定期評估其療效及安全性，並根據醫師的建議進行調整。
保持良好的生活習慣、定期運動及健康飲食，對於預防中風及改善整體健康狀況也非常重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您母親的治療方案，並在照護過程中做出明智的決策。
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