普栓達110mg一天一次劑量足夠嗎？中風程度與藥劑量關係？-神經內科

藥物諮詢(補充問題)？

首先非常感謝黃主任回答了我的問題，但我想更進一步請教黃主任，我們的主治醫師曾提過擔心如果將普栓達110mg增加為一天兩次會容易有出血症狀(因家母之前使用Warfarin系列藥品時有出現血尿狀況)，我也曾經在網路上看過有網友提過自己的家人使用普栓達110mg一天一次時狀態正常，當改換為一天服用兩次時就出現血尿狀況，所以想請教黃主任，在您的專業及實務領域來看，家母目前一天服用一次普栓達110mg這樣的劑量足夠嗎???同時另外想請教在服用相關藥品時，是否有例如說中風程度相對輕微的患者可以服用較低的劑量、反之程度較為嚴重的患者要服用較高或標準的劑量呢???以上問題補充，懇請黃主任再次幫我解答，辛苦了，真心感謝！

以下為先前發問之內容：
黃主任您好，家母今年64歲，在今年3月初有發生輕度中風的情況，目前整體恢復狀態穩定(行走及生活起居都可獨立完成、未使用尿管)，但因有心房顫動問題，主治醫師建議使用抗凝血劑來做長期預防，所以在治療輕度中風住院期間就嘗試給予Warfarin系列藥品治療，但後來出現血尿情況而停止使用此款藥品，之後改換阿斯匹靈(伯基)一小段時間，大約將近3個月前開始使用普栓達(PRADAXA 110mg)治療，目前使用狀況穩定也未有血尿或其他副作用出現，但我想請教的問題是從網路上許多醫療資訊及藥廠仿單中看到，普栓達110mg建議劑量為一天使用兩次(早晚)，但家母目前為一天使用一次(早晨飯後一顆)的狀態，家母的主治醫師表示這樣的劑量剛好(足夠)，同時較不會產生血尿或其他相關副作用，也提到那個建議劑量為西方人的測試結果，東方人可以稍做調整，但我想請問黃主任以家母的情況，普栓達110mg一天只使用一次，這樣的預防劑量足夠嗎???現在的我們很努力要找回健康，所以每一步都非常謹慎小心，以上問題請教，煩請解答，辛苦了，真心感謝！

◎家母目前使用藥品為：普栓達110mg(一天一次)、臟得樂錠200mg(一天一次)、普心寧錠5mg(一天一次)、冠脂妥膜衣錠10mg(一天一次、每次半顆)

KK，30~39歲男性，詢問日期：2014/08/27

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

依一般經驗法則, 給warfarin後有血尿, 確實給其他抗凝血劑也要考慮這個問題,但有時必須衡量其利與弊之輕重,這必須 case by case來考量,無法一概而論,也就是說沒人知道,就您母親而言,pradaxa 110mg/qd是否足夠!也無法確認,較嚴重的梗塞是否該給較大劑量(可能更容易出血!),或是加其他藥物?!

(奇怪的是, 依據東方族群分析, pradaxa 150mg bid比110mg bid在出血方面甚至更安全!?)

回覆日期：2014/08/27
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢(補充問題)

彙整補充說明

普栓達（Pradaxa，學名：達比加群）是一種口服抗凝血劑，主要用於預防和治療血栓形成，特別是在有心房顫動的患者中。
根據您的描述，您的母親在使用普栓達110mg一天一次的劑量，並且目前狀況穩定，未出現血尿或其他副作用。
這樣的劑量是否足夠，主要取決於幾個因素，包括她的健康狀況、腎功能、以及中風的嚴重程度。

首先，普栓達的標準劑量通常是根據患者的風險評估來決定的。
對於大多數患者，尤其是有心房顫動的患者，建議的劑量是150mg一天兩次，或是110mg一天一次，這取決於患者的腎功能和出血風險。
您的母親因為曾經使用Warfarin出現血尿的情況，主治醫師可能考慮到她的出血風險，因此選擇了較低的劑量（110mg一天一次），這樣可以降低出血的風險。

關於中風的程度與藥劑量的關係，通常來說，較嚴重的中風患者可能需要更高的抗凝劑劑量來預防再度中風，但這也伴隨著更高的出血風險。
因此，醫師會根據患者的具體情況來調整劑量。
對於輕度中風的患者，可能會選擇較低的劑量以減少出血的風險，這是符合臨床實務的做法。

在您的母親的情況下，若她目前的狀況穩定，且未出現任何副作用，則目前的劑量可能是合適的。
然而，這仍需定期與主治醫師進行評估，特別是如果她的健康狀況有變化，或是出現新的症狀時。
醫師會根據她的腎功能、出血風險以及其他健康狀況來決定是否需要調整劑量。

此外，對於抗凝血劑的使用，患者在服用期間應定期進行血液檢查，以監測凝血功能，這樣可以及時發現任何潛在的問題。
若出現任何不尋常的出血情況（如血尿、黑便等），應立即就醫。

總結來說，普栓達110mg一天一次的劑量在您的母親目前的情況下可能是足夠的，但仍需定期與醫師溝通，根據她的健康狀況進行調整。
抗凝血劑的使用是一個需要謹慎管理的過程，確保安全性和有效性是最重要的。
希望您的母親能夠持續保持健康，並在醫療團隊的指導下獲得最佳的治療效果。