肛裂還是痔瘡？排便出血原因解析-外科

肛裂或是痔瘡出血?？

柯主任你好:三個月前心臟科醫生改高血壓藥開始後每天排便不順,雖然每天有排便一次糞便大又硬常常要用力才排出,上星期回診後反應給心臟科醫生有改另外一種高血壓藥有改善.
但是上星期有吃花生跟蠶豆隔天拉肚子三次後出血隔2天又出血,這星期一開始排便會痛也有出血,連續4天排便會痛出血但是血量有減少,這2天常常吃飯完或是喝水就跑廁所排便是水水的糞便未成形今天也有出血但是不會痛.目前有使用之前醫院內科開保痔寧軟膏跟益痔康栓劑,使用保痔寧軟膏時軟管上有血跡,使用益痔康栓劑時肛門口會痛.

以上出血顏色都是鮮紅色

第一個問題這是肛裂或是痔瘡破嗎?如果是肛裂或是痔瘡破多久會好

第二個問題吃飯完或是喝水就跑廁所排便是水水的糞便未成形這是為什麼?要如何改善?

第三個問題我有發現到吃花生或蠶豆隔天排便都是未成形或是有形狀到水裡就散開了這是為什麼?

PS:曾開過痔瘡又再生出來

感謝柯主任回答

小胖子，40~49歲男性，詢問日期：2014/12/05

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1. 有可能
一般好好治療加上改善排便習慣
一週左右便可痊癒
若是有反覆出血情形
依您的年齡最好還是還是接受大腸鏡檢查
2. 首先要看是否是因為調整高血壓藥物所致
其次要看是否之前曾有這種情形
因為聽起來症狀像是腸躁症
若是飲食中缺乏纖維素也有可能會有這種情形
排便習慣改變的原因通常較為複雜
需要通盤檢視加上藥物及檢查才能找出原因
3. 不見得是吃花生或蠶豆造成的
一般都是腸躁症或是整體飲食習慣所致

回覆日期：2014/12/05
資料來源：台灣e院 - 肛裂或是痔瘡出血?

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的情況可能涉及肛裂和痔瘡的問題，這兩者都是常見的肛門疾病，且有時會同時發生。

首先，肛裂通常是由於排便時用力過度或糞便過硬造成的，會導致肛門周圍的皮膚撕裂，從而引起疼痛和鮮紅色的出血。
您提到的「排便會痛」和「鮮紅色的血」符合肛裂的典型症狀。
痔瘡則是肛門內部或外部的血管腫脹，可能會導致出血，尤其是在排便時。
由於您有使用保痔寧軟膏和益痔康栓劑，這些都是針對痔瘡的治療，若使用後仍感到疼痛，可能是因為肛門周圍的組織發炎或有其他問題。

對於您的第一個問題，肛裂或痔瘡的癒合時間因人而異，通常輕微的肛裂在幾天到幾週內會癒合，但如果持續出現便秘或硬便的情況，則可能會延長癒合時間。
痔瘡的癒合則取決於其嚴重程度，輕度的痔瘡可能在幾天內改善，而重度的則可能需要更長的時間或醫療介入。

至於第二個問題，您提到「吃飯完或是喝水就跑廁所排便是水水的糞便未成形」，這可能與您的飲食習慣、腸道敏感性或是藥物的副作用有關。
某些食物（如花生和蠶豆）可能會導致腸道不適，特別是如果您有腸道過敏或不耐症的情況。
建議您觀察哪些食物會引起這種反應，並儘量避免。

第三個問題，您提到「吃花生或蠶豆隔天排便都是未成形或是有形狀到水裡就散開」，這可能是因為這些食物含有較高的纖維或某些成分，導致腸道反應過度，造成腹瀉或糞便未成形。
這種情況下，建議您在飲食上保持均衡，增加纖維攝取的同時，也要注意水分的攝取，避免過量的油膩食物和刺激性食物。

總結來說，您目前的症狀可能是由於肛裂和痔瘡引起的，建議您繼續使用醫生開的藥物，並注意飲食調整，增加纖維攝取，保持良好的排便習慣。
如果症狀持續或加重，建議儘快就醫，進行進一步檢查和治療。
希望您早日康復！