心臟血管專科：如何應對高血壓？-心臟血管專科

血壓及用藥(再次請教)？

何主任您好,我在聽從主治醫師先休息2週不運動後,再次抽血檢驗:

<血液部分>"血色素"從37變成36.1比正常值多0.1,其餘上次超標項目這次都回到正常.
<腎功能部分>一樣都正常,而"腎絲球過濾值"從76.78提升至108左右.
<肝功能部分>這次的"總膽紅素值"從1.9變成2.4;"直接膽紅素"從0.51變成0.52",三酸甘油脂從207變成66,膽固醇也從180下降到162.
<尿液部分>尿蛋白從"2+"變成"+-".
這次抽血的報告明顯比第一次好,那我想請教合主任幾個問題:

1.主治醫生說我身體有漸漸在回復,而總膽紅素跟直接膽紅素還是超標,主要是因為其需要較長的時間代謝,那我想請教何主任,這種超標除了運動不要再次過量外,飲食需要顧忌什麼嗎?

2.case1:之前當天體檢前在家量血壓大概就是150~155部最高也不超過160,結果去到醫院量了好幾次都是220起跳,平均大概240,但脈搏卻都落在50~60左右,我很困惑脈搏低,血壓卻可以衝很高,這樣到底是有沒有焦慮或緊張成份呢?(我體檢前一晚有焦慮到失眠,因為時再對量血壓很焦慮+沒在醫院量過血壓)
case2:有一次用家裡用同一台血壓機量測,自己量了好多次平均約在150~155,但旁邊有人時,我又可以飆到210~220.
我真心的想請教何主任,case1可能機器不一樣,比較可能不準,但case2機器一樣了卻也差了50~60,所以我真的很困惑,因為焦慮緊張的血壓衝高可以差那麼多嗎?
*身體無明顯不舒服.頭暈.頭痛之類的,但就是血壓可以衝到200多,這點讓我變的更焦慮了!

3.自從在醫院量到220甚至更高的恐怖數據後,現在我量血壓好像變得更焦慮,就算在家裡也一樣了,體檢完後在家量到的血壓也明顯比尚未體檢前在家量到的高20~25,我是否乾脆就先不要量了呢?

4.現在我這樣幾乎不管在哪測血壓,我的血壓幾乎呈現明顯失真狀態,那我請教我的主治醫師說:那這樣我怎麼知道血壓有沒有高到損害器官?主治醫師建議我定期抽血檢查,那我想請教何主任,抽血檢驗真的是沒有辦法中算是比較準的數據呈現嗎?

不好意思問題敘述有點多,但因為我的主治醫師聽到我在體檢時量到220以上也都笑笑的,只叫我放輕鬆,我真的不知道,是否我真的太焦慮了,但我真的很怕自己會突然惡化甚至引起併發症!

非常非常感謝何主任的解答!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2015/02/01

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
不要量血壓了
他只是製造你的焦慮
血壓失控甚至出現併發症的在您的年紀我還沒有見過
我們是治療人不是治療數字
您都知道是緊張焦慮造成數字亂飆
那就不重要了
這種數字和治療無關
先一個月不要量吧
過一段時間再說
彰化醫院關心您

回覆日期：2015/02/01
資料來源：台灣e院 - 血壓及用藥(再次請教)

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供一些建議。

首先，關於高血壓的管理，您提到的情況顯示出血壓的波動性，這可能與多種因素有關，包括焦慮、壓力、生活習慣等。
高血壓的診斷不僅僅依賴一次或幾次的測量，而是需要長期的觀察和評估。
當血壓在不同情況下（如在醫院、家中、焦慮狀態下）有顯著差異時，這可能是因為情緒因素影響了測量結果。

1. 飲食建議：對於總膽紅素和直接膽紅素的超標，除了避免過量運動外，飲食上應該注意減少高脂肪、高膽固醇的食物攝取，增加蔬菜和水果的攝入，保持均衡飲食。
此外，避免過量飲酒和高糖飲料，這些都可能影響肝功能和膽紅素的代謝。

2. 焦慮與血壓：您提到在醫院測量血壓時出現220的高值，這可能與焦慮有關。
焦慮和緊張會導致交感神經系統過度活躍，進而引起血壓上升。
脈搏低而血壓高的情況，可能是因為身體在應對壓力時，心臟的反應不一定是同步的。
這種情況下，建議您可以考慮學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，幫助減少焦慮感。

3. 血壓測量的頻率：如果測量血壓讓您感到焦慮，建議可以暫時減少測量的頻率，特別是在您情緒不穩定的時候。
可以選擇在心情較為平靜的時候進行測量，並記錄下來，這樣有助於醫生了解您的血壓變化情況。

4. 抽血檢查的意義：抽血檢查可以提供關於身體健康狀況的重要資訊，包括腎功能、肝功能等指標。
這些數據能幫助醫生評估高血壓是否對身體造成損害。
定期檢查是必要的，因為它能夠及早發現潛在的健康問題。

總結來說，控制高血壓的關鍵在於生活方式的調整，包括健康飲食、適度運動、良好的作息以及情緒管理。
若血壓持續不穩定或出現其他不適症狀，建議及時與醫生溝通，尋求專業的建議和治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！