血壓及用藥(再次請教)？
何主任您好,我在聽從主治醫師先休息2週不運動後,再次抽血檢驗:<血液部分>"血色素"從37變成36.1比正常值多0.1,其餘上次超標項目這次都回到正常.<腎功能部分>一樣都正常,而"腎絲球過濾值"從76.78提升至108左右.<肝功能部分>這次的"總膽紅素值"從1.9變成2.4;"直接膽紅素"從0.51變成0.52",三酸甘油脂從207變成66,膽固醇也從180下降到162.<尿液部分>尿蛋白從"2+"變成"+-".這次抽血的報告明顯比第一次好,那我想請教合主任幾個問題:1.主治醫生說我身體有漸漸在回復,而總膽紅素跟直接膽紅素還是超標,主要是因為其需要較長的時間代謝,那我想請教何主任,這種超標除了運動不要再次過量外,飲食需要顧忌什麼嗎?2.case1:之前當天體檢前在家量血壓大概就是150~155部最高也不超過160,結果去到醫院量了好幾次都是220起跳,平均大概240,但脈搏卻都落在50~60左右,我很困惑脈搏低,血壓卻可以衝很高,這樣到底是有沒有焦慮或緊張成份呢?(我體檢前一晚有焦慮到失眠,因為時再對量血壓很焦慮+沒在醫院量過血壓)case2:有一次用家裡用同一台血壓機量測,自己量了好多次平均約在150~155,但旁邊有人時,我又可以飆到210~220.我真心的想請教何主任,case1可能機器不一樣,比較可能不準,但case2機器一樣了卻也差了50~60,所以我真的很困惑,因為焦慮緊張的血壓衝高可以差那麼多嗎?*身體無明顯不舒服.頭暈.頭痛之類的,但就是血壓可以衝到200多,這點讓我變的更焦慮了!3.自從在醫院量到220甚至更高的恐怖數據後,現在我量血壓好像變得更焦慮,就算在家裡也一樣了,體檢完後在家量到的血壓也明顯比尚未體檢前在家量到的高20~25,我是否乾脆就先不要量了呢?4.現在我這樣幾乎不管在哪測血壓,我的血壓幾乎呈現明顯失真狀態,那我請教我的主治醫師說:那這樣我怎麼知道血壓有沒有高到損害器官?主治醫師建議我定期抽血檢查,那我想請教何主任,抽血檢驗真的是沒有辦法中算是比較準的數據呈現嗎?不好意思問題敘述有點多,但因為我的主治醫師聽到我在體檢時量到220以上也都笑笑的,只叫我放輕鬆,我真的不知道,是否我真的太焦慮了,但我真的很怕自己會突然惡化甚至引起併發症!非常非常感謝何主任的解答!
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2015/02/01
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好不要量血壓了他只是製造你的焦慮血壓失控甚至出現併發症的在您的年紀我還沒有見過我們是治療人不是治療數字您都知道是緊張焦慮造成數字亂飆那就不重要了這種數字和治療無關先一個月不要量吧過一段時間再說彰化醫院關心您
回覆日期：2015/02/01
彙整補充說明
高血壓是一種常見的慢性疾病，對於心血管健康有著深遠的影響。
根據您提供的情況，您的血壓測量結果顯示出波動，且在某些情況下出現了明顯的升高，這可能與多種因素有關，包括焦慮、生活習慣、飲食以及身體狀況等。
首先，焦慮和緊張情緒對血壓的影響不容小覷。
當人處於焦慮狀態時，身體會釋放壓力荷爾蒙（如腎上腺素），這會導致心跳加速和血管收縮，進而使血壓上升。
您提到在體檢前一晚因焦慮失眠，這可能是導致您在醫院測量時血壓飆升的原因之一。
相對於在家中測量，醫院的環境可能讓您感到更緊張，因此建議在測量血壓時，儘量保持放鬆的心情，並在安靜的環境中進行。
針對您的問題，以下是一些建議：
1. 飲食調整：高血壓患者應避免攝取過多的鈉（鹽），因為鈉會導致水分滯留，進而增加血壓。
建議您選擇低鈉的飲食，增加蔬菜和水果的攝取，並選擇全穀類食物。
此外，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，選擇健康的脂肪來源，如橄欖油和堅果。
2. 運動與休息：適度的運動有助於降低血壓，建議每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。
運動不僅能改善心血管健康，還能幫助減輕焦慮和壓力。
至於休息，確保有足夠的睡眠時間，並嘗試放鬆技巧，如冥想或深呼吸練習。
3. 定期監測血壓：雖然您提到測量血壓會讓您感到焦慮，但定期監測仍然是了解自己健康狀況的重要方式。
建議您在心情放鬆的情況下進行測量，並記錄下來，以便與醫生討論。
4. 醫療諮詢：如果您的血壓持續偏高，建議遵循醫生的建議，定期回診並進行必要的檢查。
醫生可能會根據您的情況建議使用降壓藥物，這是控制高血壓的重要手段。
即使您目前沒有明顯的不適症狀，長期的高血壓仍然可能對心臟、腎臟和血管造成損害。
5. 心理健康：如果焦慮情緒影響到您的日常生活，建議尋求心理諮詢或治療，專業的心理醫生可以幫助您學習應對焦慮的技巧，改善心理健康。
最後，關於抽血檢查，這是一種評估身體健康狀況的重要工具，能夠幫助醫生了解您的腎功能、肝功能及其他指標。
雖然血壓的即時測量可能會受到情緒影響，但定期的健康檢查仍然是必要的，因為它能提供更全面的健康狀況評估。
總之，控制高血壓需要多方面的努力，包括健康的生活方式、飲食調整、適度運動以及定期的醫療檢查。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復健康！
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