MDS Raeb-1：需血球下降才能用標靶治療嗎？-腫瘤科

MDS疾病問題？

請問MDS Raeb-1一定要有某項血球下降才能用標靶嗎？我因為周邊血較高或正常，不過骨穿有問題因而被診斷此病，目前沒任何治療，是不是要等惡化才能治療？

chun，30~39歲女性，詢問日期：2015/04/16

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您是被診斷為MDS RAEB-1的疾病，對吧?
要下這個診斷很重要的是，在骨髓檢查中看到壞的癌細胞(blast)佔全部血球的5-9%。雖然一般來說，仍不能算是急性白血病(俗稱血癌，blast得大於20%才算)，但會認為它是一種癌前病變，疾病在將來數年内有可能轉變成血癌。
目前健保有給付一種化療藥物-Azaciditine在您的這個診斷上(並非您提的標靶)，因為它非常的昂貴，一隻針劑要價快2萬元，醫師得先送件到健保局做事前審查，約時1周多，便可會審核通過而能給予病患健保使用，而不需自費。它的臨床上以皮下施打為主，不用住院很方便、副作用很輕微，在四個月的療程後，療效約3-4成左右，可以改善骨髓的blast情況。
您的診斷若是真的為MDS RAEB-1，就目前的健保給付來說，是可以去申請使用Azacitidine的。希望以上的回答對你有幫助，順便附上健保條文給你看看。

9.44.Azacitidine（如Vidaza）（102/1/1）
1.骨髓增生不良症候群高危險性病患：頑固性貧血併有過量芽細胞（RA with excess blasts, RAEB）、轉變中的頑固性貧血併有過量芽細胞（RAEB in transformation, RAEB-T）、及慢性骨髓單核細胞性白血病（chronic myelomonocytic leukemia, CMMoL）。
2.需經事前審查核准後使用，申請事前審查時必須確定病患無病情惡化至急性骨髓性白血病，即可繼續使用。
(1)第一次申請4治療療程。
(2)第二次開始每3療程申請一次。

回覆日期：2015/04/16
資料來源：台灣e院 - MDS疾病問題

彙整補充說明

根據您的問題，您被診斷為骨髓增生不良症候群（MDS）中的RAEB-1型，這是一種癌前病變，通常會在未來的幾年內有轉變為急性白血病的風險。
對於MDS RAEB-1的治療，並不一定需要等到血球數值下降到某個特定的標準才可以開始治療。
事實上，這種疾病的治療通常是根據病人的整體狀況、骨髓檢查的結果以及血液指標的變化來決定的。

在您的情況下，儘管周邊血的數值較高或正常，但如果骨髓檢查顯示有過量的芽細胞（blast），這就足以支持進行治療。
根據目前的醫學指導，對於MDS RAEB-1患者，Azacitidine（商品名Vidaza）是一種被健保給付的化療藥物，這種藥物可以幫助改善骨髓的狀況，並降低未來轉變為急性白血病的風險。

您提到目前沒有接受任何治療，這可能會增加未來病情惡化的風險。
MDS的特性是病情可能會隨著時間的推移而惡化，因此早期介入治療是非常重要的。
即使目前的血球數值正常，骨髓中的異常細胞仍然可能在未來造成問題。
因此，建議您與主治醫師進一步討論，了解是否可以開始使用Azacitidine進行治療，而不必等到血球數值下降或病情惡化。

此外，治療的決策應該是基於多方面的考量，包括您的年齡、整體健康狀況、以及對治療的耐受性等。
醫師會根據這些因素來制定最適合您的治療計畫。
若您對目前的治療方案有疑慮或不滿意，建議尋求第二意見，這樣可以幫助您更清楚地了解自己的病情及可行的治療選擇。

總之，對於MDS RAEB-1患者，及早治療是非常重要的，並不需要等到血球數值下降才開始治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的病情，並與醫療團隊進行有效的溝通。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -