MDS疾病問題?
請問MDS Raeb-1一定要有某項血球下降才能用標靶嗎?
我因為周邊血較高或正常,不過骨穿有問題因而被診斷此病,目前沒任何治療,是不是要等惡化才能治療?
chun,30~39歲女性,詢問日期:2015/04/16
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
您是被診斷為MDS RAEB-1的疾病,對吧?要下這個診斷很重要的是,在骨髓檢查中看到壞的癌細胞(blast)佔全部血球的5-9%。
雖然一般來說,仍不能算是急性白血病(俗稱血癌,blast得大於20%才算),但會認為它是一種癌前病變,疾病在將來數年内有可能轉變成血癌。
目前健保有給付一種化療藥物-Azaciditine在您的這個診斷上(並非您提的標靶),因為它非常的昂貴,一隻針劑要價快2萬元,醫師得先送件到健保局做事前審查,約時1周多,便可會審核通過而能給予病患健保使用,而不需自費。
它的臨床上以皮下施打為主,不用住院很方便、副作用很輕微,在四個月的療程後,療效約3-4成左右,可以改善骨髓的blast情況。
您的診斷若是真的為MDS RAEB-1,就目前的健保給付來說,是可以去申請使用Azacitidine的。
希望以上的回答對你有幫助,順便附上健保條文給你看看。
9.44.Azacitidine(如Vidaza)(102/1/1)1.骨髓增生不良症候群高危險性病患:頑固性貧血併有過量芽細胞(RA with excess blasts, RAEB)、轉變中的頑固性貧血併有過量芽細胞(RAEB in transformation, RAEB-T)、及慢性骨髓單核細胞性白血病(chronic myelomonocytic leukemia, CMMoL)。
2.需經事前審查核准後使用,申請事前審查時必須確定病患無病情惡化至急性骨髓性白血病,即可繼續使用。
(1)第一次申請4治療療程。
(2)第二次開始每3療程申請一次。
回覆日期:2015/04/16
彙整補充說明
根據您所描述的情況,您被診斷為骨髓增生不良症候群(MDS)中的RAEB-1型,這是一種癌前病變,通常會在未來的幾年內有轉變為急性白血病的風險。
對於MDS的治療,特別是RAEB-1型,並不一定需要等到血球數值下降才可以開始治療。
在MDS的治療中,Azacitidine(商品名Vidaza)是目前健保給付的主要化療藥物之一,這種藥物的目的是改善骨髓中的不正常血細胞生成,並且有助於減少癌細胞的比例。
根據目前的醫學指引,對於RAEB-1型的患者,即使周邊血球數值正常或偏高,仍然可以考慮使用Azacitidine進行治療。
這是因為該藥物的作用主要是針對骨髓中的不正常細胞,而不僅僅是依賴周邊血球的數值。
您提到目前沒有接受任何治療,這可能會導致病情的進一步惡化。
MDS的特性是隨著時間的推移,病情可能會變得更加嚴重,甚至轉變為急性白血病。
因此,建議您儘早與您的主治醫師討論治療方案,並考慮開始使用Azacitidine。
這樣可以在病情惡化之前,對病情進行有效的控制。
至於您提到的血球數值,醫生通常會定期檢查白血球、紅血球和血小板的數值,這是因為這些指標能夠反映出骨髓的造血功能及治療的效果。
雖然這些數值的變化不一定直接反映病情的好壞,但它們仍然是評估治療反應的重要參考指標。
若血球數值持續下降,可能需要調整治療方案或進行其他支持性治療,例如輸血等。
總結來說,對於MDS RAEB-1型患者,並不需要等到血球數值下降才開始治療。
建議您儘快與醫師討論,尋求適合的治療方案,以便在病情惡化之前進行有效的干預。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您早日康復。
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