肺癌3期治療中問題...!這2天就要決定是否做標靶治療?
父親今年60歲,因下巴與頸部水腫(大到快看不到頸部),與呼吸會喘,今年10初住進急診室,隔天早上醫師說是頸部發炎要馬上開刀, 下午又跟我們說胸腔有陰影, 是肺癌右肺和左肺跟淋巴都有,因右肺腫瘤長到5cm大小去壓到心臟靜脈血管,造成上半身水腫,進而呼吸會喘(心臟靜脈血管去壓迫到會造成呼吸會喘嗎?
)這段期間供給他氧氣吃類固醇和打抗生素,利尿劑(除了打利尿劑消水腫還有別的方法嗎?
打利尿劑有何副作用)接下來的治療是癌切片檢查,父親做了胸腔內視鏡穿刺採樣,但沒拿到癌細胞,主治醫師又建議胸腔開刀採樣,要全身麻醉,但又因父親心率不整,等問題而作罷目前父親已接受電療15次了,5cm的腫瘤沒變大也沒縮小,主治醫師檢查出父親造血不足說是有可能是電療去傷到骨髓,因而影響造血功能,所以停止電療,給於父親輸血,但第一次輸血未打抗過敏的藥,造成父親強烈的過敏反應,一時神智不清四肢發抖經攣,到隔天才回復(會造成日後有副作用嗎?)第2次輸血有事先打抗過敏的藥就正常了,主治醫師因父親肺部有水氣,水腫沒改善,有輕微發燒要先實施標靶治療7天(標靶治療可以在沒癌切片檢查下實施嗎?
標靶治療如果判斷錯,誤用錯藥劑那會有何影響?
父親目前的狀況算惡化了嗎?
因我和主治醫師討論父親惡化真的沒辦法,再作化療,但感覺主治醫師一直要我們做化療....父親的症狀適合血液腫瘤科的醫師做主治醫師嗎以上的治療方式有何不妥的地方嗎?
煩請陳醫師回答...謝謝你~
雄,30~39歲男性,詢問日期:2009/11/12
彙整補充說明
針對您父親的情況,首先要了解肺癌第三期的複雜性及其治療選擇。
肺癌第三期通常指的是腫瘤已經擴散到周圍的淋巴結,這使得治療變得更加困難。
您提到的症狀,包括下巴與頸部水腫及呼吸困難,確實可能是因為右肺腫瘤壓迫到心臟靜脈血管,導致靜脈回流受阻,進而造成上半身水腫和呼吸困難。
在治療方面,您提到的利尿劑是常用來減輕水腫的藥物,除了利尿劑,還可以考慮使用類固醇來減少炎症和水腫。
利尿劑的副作用包括電解質失衡(如低鉀血症)、脫水、腎功能受損等,因此在使用時需要密切監測患者的狀況。
關於癌切片檢查,確實應該在有確切的病理報告後再進行標靶治療,因為標靶治療的效果依賴於腫瘤的特定基因變異。
如果在沒有確定癌細胞類型的情況下進行標靶治療,可能會導致治療無效,甚至造成不必要的副作用。
因此,主治醫師在這方面的決策需要謹慎。
至於您提到的輸血過程中出現的過敏反應,這種情況在輸血中並不罕見,通常會有抗過敏藥物的預防措施。
雖然第一次輸血的過敏反應可能不會對未來的健康造成長期影響,但仍需在後續的輸血中謹慎處理,以避免再次發生類似情況。
目前父親的狀況是否算惡化,這需要依據臨床檢查結果及影像學檢查來判斷。
如果腫瘤大小未變且症狀持續,可能表示病情穩定,但也有可能是惡化的前兆。
您提到的標靶治療與化療的選擇,應該根據腫瘤的特性及患者的整體狀況來決定。
在這樣的情況下,建議您與主治醫師進一步討論,了解各種治療選擇的風險與效益,並考慮是否需要轉診至血液腫瘤科或其他專科醫師進行更深入的評估。
每位患者的情況都是獨特的,治療方案應該根據患者的具體狀況來制定。
最後,面對這樣的疾病,家屬的支持與理解是非常重要的。
鼓勵父親積極面對治療,並與醫療團隊保持良好的溝通,這樣才能在治療過程中獲得最佳的支持與照護。
希望您的父親能夠早日康復,並在治療過程中獲得更好的生活品質。
類似症狀問題與醫師回覆
三十歲肺腺癌第三期治療選項與生存率探討?
先生三十歲肺腺癌第三期無法開刀標靶無效除化療外有無其他治療方法能活多久
柯政昌 醫師回覆-胸腔內科
你好:依你的描述,若口服標靶無效則建議作化學治療(第1線化療,如健捍+順銆)若無效可以考慮第二線化療(如紫彬醇或愛寧達),放射線治療較無效果。 三十歲肺腺癌第三期治療選項與生存率探討-點我查看詳細內容
肺癌第三期:治療、飲食與生活建議?
請問罹患肺癌第三期的患者應該注意甚麼?當患者沒辦法接受事實而崩潰,家人應怎麼做比較好?吃甚麼比較好?不能吃的有哪些?要做哪些化療?副作用會有哪些?痊癒的機率是多少?還可以有多少時間?通常醫生會開哪些藥來治療患者?謝謝.....
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
您好:1.注意配合醫師治療.2.家屬支持.鼓勵病人治療,介紹病友給怹認識,由病友間之鼓勵宗教之支持可由親戚朋友或附近宗教社團助.3.不抽煙.不喝酒,少吃刺激的會品,可吃中藥調養身体,但非靠中藥治癌.4.作化療必須由專師選定藥物,才知道其藥物...肺癌第三期:治療、飲食與生活建議-點我查看詳細內容
婦癌肺部轉移:手術、化療與標靶治療的選擇?
醫師您好!家母的狀況是7-8年前得了外陰癌,開刀處理掉腫瘤。2年後復發,開刀加電瘤。去年發現了肺部有幾顆腫瘤,最後婦科主治醫師研判是癌細胞可能是隨著血液跑出來了,只是發展地慢。做過正子,只有肺有腫瘤。從去4月到現在已做了12次化療(11次太...
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
您好:這三個問題並沒有教科書式的標準答案,每個病人即便相同情況答案也因人而異。一、開刀的風險評估和效果不是我能說明的,得外科醫師說明。二,化療得原醫師決定是否給或停。三,化藥改變一樣是原醫師來決定。沒有標準答案的,我建議你們好好與主責醫師談...婦癌肺部轉移:手術、化療與標靶治療的選擇-點我查看詳細內容
肺癌化療副作用及治療選擇探討?
奶奶上個月因為右腳腳痛,懷疑是神經受到壓迫,因此住進神經外科的病房,經過檢查後,卻查不出原因.然而醫生在檢查七月五號所照的胸部X光片後,才發覺左胸影像明顯不清楚,因此建議我們做CT檢查..並且轉至胸腔科來診療,結果醫生在做了CT以及切片檢查...
楊友華 醫師回覆-腫瘤科
肺癌第三期部分病人可以手術切除,如評估後不能切除,只剩下化療及放療兩種療法。化療副作用大多為噁心、嘔吐、疲倦、白血球減少,感染機會增加。化療是全身性治療,放射治療為局部治療,現在治療趨勢是同步放射及化學治療,比單獨化療或放療好。請與腫瘤科醫...肺癌化療副作用及治療選擇探討-點我查看詳細內容
肺鱗癌3B治療:標靶療法的適用條件及健保資訊?
陳醫師好,母親65歲 確診肺鱗癌, 目前想請教 可以使用標靶的條件是什麼?健保條件?若標靶可用,是否建議取代副作用大的化療?
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
Paul/38歲/男1. 應該優先問他的主治醫師,才能依據病情及身體狀況回答。2. IIIb 治療如下:化療合併放射治療後,再標靶治療(健保給付)3. 若標靶可用,是否建議取代副作用大的化療?A: 如上所說是標準治療化療後再做標靶,實際治...肺鱗癌3B治療:標靶療法的適用條件及健保資訊-點我查看詳細內容