肺腺癌四期：標靶藥治療效果與後續治療探討-腫瘤科

肺腺癌四期？

你好，我媽確診肺腺癌四期。
出院珍斷：
1. 肺惡性腫瘤（右側浸潤性腺癌）；
2. 縱隔淋巴結轉移；
3. 全身多處骨轉移（雙側骼骨）；
4. 胸膜轉移（右側多發）。

腫瘤一開始發現是3.2x2.3x2.8cm左右，基因檢測收做了，現在在吃標靶藥，奧希替尼，20天左右，有幾個問題想問！

1.我媽到現在都沒太大副作用，只是手有出過小量紅點，之後就沒了，整個人就像平常一樣，完全不像得癌症一樣！這樣算是好事嗎？能代表藥有發揮作用嗎？

2.後續治療，如果有幸縮小了，有機會變成三/二期，之後可做手術病灶切除嗎？然後再配合化療，有機會可再治癒嗎！？

感謝醫生！

黄先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/08/22

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

黃先生：

你好：

1.
A：副作用與療效沒有一定的關係，很多人吃藥沒有副作用，但是有效。
有些副作用如皮膚炎可能1個月後才發生
趁治療療效好又沒副作用的時候，多陪陪他四處走走，以免病情變化之後遺憾

2. ：
A：第四期的意思，就是已經擴散到骨頭、肋膜，
2.1 治療後完全檢查不到這些擴散的機會幾近於0%
2.2 即使治療後檢查不到擴散的地方，通常是暫時的，
因為藥物的控制是有其時間性的，如果一種要能用2-3年就不錯了

祝療程順利
桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2021/08/22
資料來源：台灣e院 - 肺腺癌四期

彙整補充說明

您好，首先對您母親的肺腺癌四期診斷表示關心。
肺腺癌是非小細胞肺癌的一種，通常在確診時已經進展到較晚期，這對患者及其家屬來說都是一個艱難的挑戰。
針對您的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 副作用與療效的關聯：
您提到您母親在服用奧希替尼（Osimertinib）後，並未出現明顯的副作用，這確實是一件好事。
奧希替尼是一種第三代EGFR抑制劑，專門用於治療EGFR突變的非小細胞肺癌，特別是對於已經發展到四期的患者。
許多患者在使用這類標靶藥物時，會經歷不同程度的副作用，但並不是每個人都會有明顯的反應。
副作用的輕微程度不一定能完全代表藥物的療效，但通常來說，患者在服用藥物後感覺良好，且沒有嚴重的副作用，可能意味著藥物正在發揮作用。
醫師會透過定期的影像學檢查（如CT掃描）和腫瘤標記物檢測來評估治療效果。

2. 後續治療的可能性：
在四期肺腺癌的情況下，治療的主要目標通常是控制病情，延長生命並改善生活品質。
即使在使用標靶藥物後腫瘤縮小，是否能夠轉為三期或二期，並進行手術切除，仍需依賴醫師的專業評估。
一般來說，四期肺癌因為已經有多處轉移（如淋巴結、骨骼及胸膜），即使腫瘤縮小，手術的可能性也相對較低。
手術通常適用於早期或局部進展的癌症，而四期的患者則更常見的是進行系統性治療（如化療或標靶治療）來控制病情。

如果在治療過程中腫瘤有顯著縮小，醫師可能會考慮進一步的治療選項，但這通常需要多學科團隊的討論，包括腫瘤科醫師、外科醫師及放射科醫師等。
至於是否能夠再治癒，這在四期肺癌中是相對困難的，因為癌細胞已經擴散至多個部位，治療的重點在於控制病情，而非完全治癒。

總結來說，您母親目前的情況需要持續的監測和評估，並與醫療團隊保持良好的溝通。
希望您母親在治療過程中能夠獲得良好的效果，並且生活品質能夠有所提升。
若有任何疑問或需要進一步的資訊，建議隨時與主治醫師討論。
祝福您和您的家人！