大腸癌第四期:標靶治療後是否需開刀?-肝膽腸胃科

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大腸癌第四期?


我母親在今年不幸檢查到大腸癌第四期,轉移到肺部,因不能開刀故先做化療及標靶治療,最近因腫瘤縮小,內科醫生表示可以開刀,但外科醫生建議可等標靶藥物療程結束後,再評估是肺腫瘤消失,只要開大腸的腫瘤即可,想請問如果標靶藥物療程結束肺腫瘤真的消失,是可以不用開只要開大腸的腫瘤,還是現階段先把肺腫瘤及大腸腫瘤先切除,再繼續化療,另外想請問通常都是大腸轉移到肺,有可能肺轉移到大腸嗎?



李李,20~29歲女性,詢問日期:2021/11/29

蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科


李李小姐您好:對您的母親的病情不是那麼清楚,建議再跟您的醫生討論看看,不然就醫拷貝資料掛號看診(問診看資料),才有機會比較清楚。
南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任



回覆日期:2021/11/29

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先要恭喜您母親在標靶治療後腫瘤縮小,這是治療過程中的一個好消息。
對於大腸癌第四期患者,尤其是已經轉移到肺部的情況,治療方案的選擇通常會依賴於多個因素,包括腫瘤的大小、位置、患者的整體健康狀況以及對治療的反應等。

在您提到的情況中,內科醫生建議可以考慮手術,而外科醫生則建議在標靶藥物療程結束後再進行評估。
這樣的建議是基於以下幾個考量:
1. 腫瘤的反應:如果標靶治療後肺部的腫瘤完全消失,則手術的必要性可能會降低,因為手術的主要目的是切除可見的腫瘤。
如果大腸的腫瘤仍然存在且有可能造成腸道阻塞或其他併發症,則優先處理大腸的腫瘤是合理的。

2. 手術風險:對於已經轉移的癌症患者,手術的風險會相對較高,尤其是在肺部和大腸同時存在腫瘤的情況下。
外科醫生可能會考慮到手術後的恢復情況以及患者的整體健康狀況,因此建議在標靶療程結束後再進行評估。

3. 後續治療的計畫:如果肺部的腫瘤在標靶治療後消失,則可以專注於大腸的腫瘤,並根據病理報告和影像學檢查的結果來決定是否需要進一步的化療或其他治療。

至於您提到的「大腸轉移到肺」和「肺轉移到大腸」的問題,通常情況下,大腸癌會轉移到肺部,而肺癌轉移到大腸的情況相對較少見。
這是因為癌細胞的轉移路徑通常是透過淋巴系統或血液循環,某些癌症類型更容易轉移到特定的器官。
大腸癌轉移到肺部是常見的情況,但肺部的腫瘤是否會轉移到大腸則需要透過影像學檢查和病理檢查來確認。

總結來說,您母親的治療計畫應該是根據腫瘤的反應及整體健康狀況來決定的,建議您與主治醫師進一步討論,了解每一步的治療計畫及其風險與益處。
醫療團隊會根據最新的檢查結果和治療反應來制定最適合的方案,並確保您母親能夠得到最佳的照護。
希望您母親能夠早日康復!

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