大腸癌第四期：標靶治療後是否需開刀？-肝膽腸胃科

大腸癌第四期？

我母親在今年不幸檢查到大腸癌第四期，轉移到肺部，因不能開刀故先做化療及標靶治療，最近因腫瘤縮小，內科醫生表示可以開刀，但外科醫生建議可等標靶藥物療程結束後，再評估是肺腫瘤消失，只要開大腸的腫瘤即可，想請問如果標靶藥物療程結束肺腫瘤真的消失，是可以不用開只要開大腸的腫瘤，還是現階段先把肺腫瘤及大腸腫瘤先切除，再繼續化療，另外想請問通常都是大腸轉移到肺，有可能肺轉移到大腸嗎？

李李，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/29

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

李李小姐您好：
對您的母親的病情不是那麼清楚，建議再跟您的醫生討論看看，不然就醫拷貝資料掛號看診(問診看資料)，才有機會比較清楚。
南投醫院肝膽腸胃科蔡金記主任

回覆日期：2021/11/29
資料來源：台灣e院 - 大腸癌第四期

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要恭喜您母親在標靶治療後腫瘤縮小，這是治療過程中的一個好消息。
對於大腸癌第四期患者，尤其是已經轉移到肺部的情況，治療方案的選擇通常需要根據多方面的因素來考量，包括腫瘤的大小、位置、轉移的範圍、患者的整體健康狀況以及對治療的反應等。

在您提到的情況中，內科醫生建議可以開刀，而外科醫生則建議等標靶藥物療程結束後再評估。
這裡的關鍵在於，若肺部的腫瘤在標靶治療後完全消失，則可能不需要進行肺部手術，只需專注於大腸的腫瘤切除。
然而，若肺部腫瘤仍然存在，或是有其他的轉移病灶，則可能需要考慮同時進行手術。

在手術的決策上，通常會考慮到以下幾個因素：
1. 腫瘤的可切除性：如果肺部的腫瘤仍然存在且可切除，則可能需要同時進行大腸和肺部的手術，以減少未來復發的風險。

2. 患者的身體狀況：如果患者的身體狀況良好，能夠承受手術，則可以考慮進行手術。
如果患者體力虛弱，則可能需要先進行其他治療。

3. 治療的時機：有時候，醫生會建議在標靶治療結束後再進行手術，以便更清楚地評估腫瘤的狀況。

至於您提到的轉移問題，通常大腸癌是會轉移到肺部，但肺部轉移到大腸的情況相對少見。
這是因為癌細胞的轉移通常是依賴於血液循環或淋巴系統，而大腸癌細胞更容易透過這些途徑轉移到肺部。

在這樣的情況下，建議您與醫療團隊進行深入的討論，了解每一位醫生的建議背後的考量，並根據您母親的具體情況做出最合適的決策。
若有需要，也可以考慮尋求第二意見，尤其是在面對如此重要的治療決策時。

最後，無論選擇哪種治療方案，保持良好的飲食和生活習慣，增強免疫力，對於癌症患者的恢復都是非常重要的。
希望您母親能夠早日康復！