排便不乾淨且有異物感，已持續四個月未見改善-外科

排便總是排不乾淨？

排便是一直覺得沒上乾淨，大便一塊一塊小長條狀，肛門內的左側一直覺得有東西像是糞便的東西，用力擠有時候會有一小小的便，這個症狀已經4個月都還沒好，去看醫生開了類似像纖維素的東西沒有什麼效，糞便檢查也沒有異常，平時肛門內感覺有東西很不舒服

小維，20~29歲女性，詢問日期：2015/08/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

排便覺得解不乾淨是痔瘡的一大特徵，當然直腸癌也會有這種症狀，但是考量到你的年齡會排除這個可能性，因為上大號如果時間過長或是持續用力，便會造成痔瘡組織腫脹，因而引發排便解不乾淨的感覺。

建議排便時速戰速決，勿在廁所內看書或是滑手機，排便完進行溫水坐浴，自然可以改善這種症狀。

回覆日期：2015/08/03
資料來源：台灣e院 - 排便總是排不乾淨

彙整補充說明

根據您描述的症狀，排便不乾淨且有異物感的情況持續了四個月，這可能與多種因素有關。
首先，您提到的大便呈現小塊狀且有殘餘感，這通常與便秘有關。
便秘的原因可能是飲食中纖維素攝取不足、缺乏運動、生活壓力、甚至是某些藥物的副作用等。

在台灣，許多人因為飲食習慣不佳，攝取的蔬菜和水果不足，導致腸道蠕動不良，進而引發便秘。
建議您可以增加膳食纖維的攝取，例如多吃全穀類、豆類、蔬菜和水果，這些食物能夠促進腸道健康，幫助排便。
此外，保持充足的水分攝取也是非常重要的，因為水分能夠幫助軟化糞便，減少排便時的不適感。

您提到的肛門內異物感，可能與痔瘡或肛門周圍的肌肉緊張有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，這可能導致排便時的不適感和殘餘感。
若您有便秘的情況，長時間用力排便也可能加重痔瘡的症狀。
建議您在排便時避免過度用力，並且可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門的不適感。

如果您已經嘗試過纖維素補充劑但效果不佳，建議您可以尋求專業的腸胃科醫師進一步檢查。
醫師可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如腸道狹窄或其他結構性異常。
此外，若有必要，醫師也可能會開立一些促進腸道蠕動的藥物，幫助改善排便的情況。

另外，心理因素也可能影響排便的狀況，壓力、焦慮等情緒問題可能會導致腸道功能失調。
適當的運動、放鬆心情、保持良好的作息，這些都有助於改善腸道健康。

總之，建議您持續關注自己的飲食和生活習慣，並尋求專業醫療的幫助，以便找到最適合您的解決方案。
若症狀持續不改善，請務必再次就醫，尋求更深入的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康，感受到舒適的排便體驗。