大便問題的困擾及可能原因-外科

關於排便問題？

醫師您好：
簡單敘述症狀，今年三月的某一天開始突然大便的感覺變了。
1.想大便，但怎麼用力也出不來（初期）
2.出來了，但大便形狀不固定，以一顆一顆形式下來。（中期）
3.大完便後仍然有屎意，但努力用力很久卻大不出來。（一直）
4.最近是發現，再最後仍有屎意但大不出來時，手淫會產生屎意。（非常清楚知道還沒乾淨，就算有出來也都以顆狀）

結論

本身23歲身高178 體重68
母親有醫療背景
六月底前有做過健康檢查，糞便篩檢報告為無癌病變。

本身努力很久，多喝水、膳食纖維、運動。
（吃纖維類的便便較為漂亮，且量多）
（上述手淫部分有在其他網址看過有人有我這類似症狀，但回應者為中醫師）
癌症的相關症狀我有比對過，所以已經排除。
有可能導向括約肌力不足嗎？
請問醫生，這類概況我該如何解決或是服藥？
請您幫幫我，在最放鬆的狀態時不能真正放鬆真的好痛苦。

此網址為上述手淫屎意相關連結，該當事者與我症狀類似。
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080123000051KK01113

麻煩您了。

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2015/09/07

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.括約肌收縮力量不足的確會有這些症狀，但是一般會發生在老年人或是中風患者身上，年輕人應該骨盆腔肌肉協調不良，排便和射精同樣是藉由一連串的骨盆腔肌肉協調收縮而產生動作，據你的說法看來可能是協調不良導致排便動作發生問題。
2.因為不是括約肌收縮力量不足所致，所以藥物治療效果也不好，除了進行凱格爾運動訓練(提肛)以外，也可以接受生物回饋治療進行骨盆肌肉訓練，一般在泌尿科或是復健科有提供此一服務。

回覆日期：2015/09/07
資料來源：台灣e院 - 關於排便問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您目前面臨的排便問題似乎是相當複雜的，並且可能涉及多個因素。
首先，讓我們來分析您的症狀：
1. 排便困難：您提到想大便但用力卻無法排出，這可能與腸道的運動功能有關。
腸道的蠕動不良或括約肌的功能不足都可能導致這種情況。

2. 大便形狀不固定：大便呈現顆粒狀，這通常是便秘的表現，可能與飲食中的纖維攝取不足、腸道水分吸收過多或腸道運動不正常有關。

3. 排便後仍有屎意：這種感覺可能是因為直腸內仍有糞便未能完全排出，或是腸道的感覺神經對排便的反應不正常。

4. 手淫後產生屎意：這可能與生理反應有關，手淫時可能會刺激到盆底肌肉，進而影響到直腸的感覺。

根據您的描述，您已經排除了癌症的可能性，這是非常重要的一步。
接下來，我們可以考慮以下幾個可能的原因及解決方案：

可能的原因：
1. 括約肌功能不足：如果括約肌的力量不足，可能會導致排便時無法有效地控制排便的過程。
這種情況可以透過專業的生物回饋訓練來改善。

2. 腸道運動不良：腸道的蠕動功能可能受到多種因素影響，包括飲食、壓力、生活習慣等。
建議您持續增加膳食纖維的攝取，並保持充足的水分攝取。

3. 心理因素：壓力和焦慮可能會影響腸道的功能，導致排便困難。
建議您可以嘗試放鬆心情，進行一些減壓活動，如運動、冥想等。

解決方案：
1. 飲食調整：持續增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於改善腸道的運動功能。
確保每天攝取足夠的水分，這對於保持糞便的柔軟度非常重要。

2. 運動：定期進行有氧運動，如快走、游泳等，這可以促進腸道的蠕動，有助於改善排便。

3. 生物回饋訓練：如果您懷疑括約肌的功能不足，建議尋求專業的生物回饋訓練，這可以幫助您更好地控制排便。

4. 醫療諮詢：如果症狀持續不改善，建議您再次就醫，尋求專業的腸胃科或肛腸科醫師的意見，可能需要進一步的檢查或治療。

最後，保持良好的排便習慣，避免忍便，並定期檢查自己的健康狀況，這對於維持腸道健康是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善排便問題！