脊椎不穩定治療方式及費用-神經外科

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"脊椎4-5節不穩定"該如何治療??


醫師 您好:我大概於95年間車禍脊椎受傷未處理如今才導致加速退化與嚴重併發(脊椎不穩定+骨刺+側彎).這2年來持續不良於行是坐.臥.躺.站.走.彎腰.站直都疼痛不已.造成自理生活極為不便.連拿稍重的物品的受不了.更別說能像一般人那樣工作.快樂的奔跑....困擾的是我無法克服一般手術的恐懼和遇見經驗不足的醫師...不敢斷然冒險...因此跑了好幾家醫院和上網查詢相關資訊及影片.反倒更不安與混亂甚至沒勇氣做進一步的抉擇.家人更是心急如焚!請問:我想了解像我這樣的案例究竟適合一般傳統手術開刀.脊椎固定融合手術.內視鏡脊椎手術.微創經皮脊椎內固定手術.微創經肉脊椎內固定手術.微創鋼釘固定融合手術.腰椎非融合手術.脊椎微創減壓手術或是另有其他更好的治療方式呢?一般手術和微創手術費用大約多少?是否有健保給付呢?(我是HIV患者不知道手術會有影響或是術前須告知醫師.還是要到特定的哪家醫院就診.才能保護醫師權益與自己的安全呢?若出示DC疾病管制局的黃卡有無手術費用上的部分補助?)貴院醫師是否有意願接我的case.請回覆e-mail.拜託~如有不便之處.盡請見諒!!謝謝~



小琳,30~39歲女性,詢問日期:2015/09/18

賴肇康 醫師回覆-神經外科


小琳小姐您好看您的描述 我想您已經做了很多功課了 .滑脫不穩應是確定的.您試想 您的脊神經住在這整天地震的腰椎房子 您受得了嗎?我想 手術固定 讓病灶穩定是必要的1.只是手術方式的細節問題 微創 融合 非融合....(您應該聽了不少說法 您自已應該也有自己的想法吧?) 這些術式我都很熟練 但要見到您本人與檢查的X光 CT MRI ..等才能給您建議的方案(請自備檢查的片子來院吧)2.費用部份: 有健保(又含送審 免審) 有自費...也是要見本人與檢查 X光 CT MRI ..等才能與您討論治療方案3.HIV 請您事前要告知 我們有感染專科醫師配合的4.疾管局補助: 不同疾病 理論上不相關 .所以應該沒有 .若有疑問 可以詢問疾管局或感染專科醫師有機會來門診討論吧 祝福您



回覆日期:2015/09/18

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出,您目前面臨的脊椎不穩定問題已經影響到您的日常生活,並且伴隨著多種併發症,如骨刺和側彎。
這些問題的確需要專業的醫療評估與適當的治療方案。

首先,針對脊椎不穩定的治療方式,通常可以分為保守治療和手術治療。
保守治療包括物理治療、藥物治療(如止痛藥和消炎藥)、以及使用支撐性裝置(如護腰)。
然而,若保守治療無法改善症狀,且影響到生活品質,則可能需要考慮手術治療。

手術的選擇會依據您的具體情況而定,包括脊椎的受損程度、神經受壓的情況、以及您的整體健康狀況。
常見的手術方式包括:
1. 脊椎固定融合手術:這是傳統的手術方式,通常用於嚴重的脊椎不穩定,透過金屬器材將受損的脊椎固定,並促進骨頭的融合。

2. 微創手術:這類手術的優點在於創傷小、恢復快,適合某些特定的情況。
包括內視鏡脊椎手術和經皮脊椎內固定手術等。

3. 腰椎非融合手術:這是一種較新的手術方式,旨在保持脊椎的活動性,同時提供必要的穩定性。

4. 脊椎微創減壓手術:適合有神經壓迫症狀的患者,透過減壓來緩解疼痛。

關於手術的費用,這通常會依據醫院、手術方式及是否有健保給付而有所不同。
在台灣,健保對於大多數的脊椎手術是有給付的,但具體的自費部分需要與醫院確認。
一般來說,傳統手術的費用可能在數萬元至十幾萬元不等,而微創手術的費用則可能更高。

至於您提到的HIV狀況,確實在手術前需要告知醫師,因為這可能會影響手術的風險評估及術後的恢復。
建議您尋找具備感染科專業的醫院進行評估,這樣可以更好地保障您的安全。

最後,關於疾管局的黃卡補助,這通常是針對特定疾病的補助,建議您直接向疾管局或醫療機構詢問,以獲得最準確的資訊。

在選擇醫師方面,建議您尋找有豐富經驗的脊椎外科醫師,並且可以考慮多方諮詢,獲得不同醫師的意見後再做決定。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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