脊椎不穩定治療方式及費用-神經外科

"脊椎4-5節不穩定"該如何治療?？

醫師您好:
我大概於95年間車禍脊椎受傷未處理如今才導致加速退化與嚴重併發(脊椎不穩定+骨刺+側彎).這2年來持續不良於行是坐.臥.躺.站.走.彎腰.站直都疼痛不已.造成自理生活極為不便.連拿稍重的物品的受不了.更別說能像一般人那樣工作.快樂的奔跑....
困擾的是我無法克服一般手術的恐懼和遇見經驗不足的醫師...不敢斷然冒險...因此跑了好幾家醫院和上網查詢相關資訊及影片.反倒更不安與混亂甚至沒勇氣做進一步的抉擇.家人更是心急如焚!
請問:我想了解像我這樣的案例究竟適合一般傳統手術開刀.脊椎固定融合手術.內視鏡脊椎手術.微創經皮脊椎內固定手術.微創經肉脊椎內固定手術.微創鋼釘固定融合手術.腰椎非融合手術.脊椎微創減壓手術或是另有其他更好的治療方式呢?
一般手術和微創手術費用大約多少?是否有健保給付呢?
(我是HIV患者不知道手術會有影響或是術前須告知醫師.還是要到特定的哪家醫院就診.才能保護醫師權益與自己的安全呢?若出示DC疾病管制局的黃卡有無手術費用上的部分補助?)
貴院醫師是否有意願接我的case.請回覆e-mail.拜託~如有不便之處.盡請見諒!!謝謝~

小琳，30~39歲女性，詢問日期：2015/09/18

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

小琳小姐您好
看您的描述我想您已經做了很多功課了 .滑脫不穩應是確定的.
您試想您的脊神經住在這整天地震的腰椎房子您受得了嗎?我想手術固定讓病灶穩定是必要的
1.只是手術方式的細節問題微創融合非融合....(您應該聽了不少說法您自已應該也有自己的想法吧?) 這些術式我都很熟練但要見到您本人與檢查的X光 CT MRI ..等才能給您建議的方案(請自備檢查的片子來院吧)
2.費用部份: 有健保(又含送審免審) 有自費...也是要見本人與檢查 X光 CT MRI ..等才能與您討論治療方案
3.HIV 請您事前要告知我們有感染專科醫師配合的
4.疾管局補助: 不同疾病理論上不相關 .所以應該沒有 .若有疑問可以詢問疾管局或感
染專科醫師

有機會來門診討論吧祝福您

回覆日期：2015/09/18
資料來源：台灣e院 - "脊椎4-5節不穩定"該如何治療?

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的情況，您所面臨的脊椎不穩定、骨刺及側彎等問題，確實會對日常生活造成極大的困擾。
以下是針對您的問題的解答與建議。

治療方式
1. 手術選擇：
- 傳統手術：這通常涉及較大的切口，適合於需要大範圍視野的情況，例如脊椎固定融合手術。
這種手術可以有效穩定脊椎，但恢復時間較長。

- 微創手術：如內視鏡脊椎手術或微創經皮脊椎內固定手術，這類手術創傷小，恢復快，適合於某些特定的脊椎問題。
微創手術的風險通常較低，但並不適合所有患者。

- 非融合手術：這類手術不涉及骨融合，可能適合某些特定情況，但需要專業醫師的評估。

- 脊椎減壓手術：如果您的症狀主要是由於神經受壓引起的，這可能是一個選擇。

2. 非手術治療：
- 物理治療：針對肌肉無力和疼痛，物理治療可能有助於改善肌肉力量和靈活性。

- 藥物治療：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症。

費用與健保
手術的費用因醫院、手術方式及患者的具體情況而異。
一般來說，傳統手術的費用可能在數十萬台幣，而微創手術的費用可能稍高，但具體金額需要醫院的報價。
台灣的健保對於許多脊椎手術是有給付的，但具體的給付範圍和金額需要與醫院確認。

HIV患者的考量
作為HIV患者，您在接受手術前必須告知醫師您的病史。
這是因為HIV可能影響您的免疫系統，手術後的恢復和感染風險可能會有所不同。
建議您尋求有經驗的醫療團隊，特別是那些有處理HIV患者經驗的醫院。

疾管局的補助
關於疾管局的黃卡及手術費用的部分補助，這通常取決於您的具體情況和所需的治療。
建議您直接聯繫疾管局或相關醫療機構以獲取準確的資訊。

專業醫師的選擇
選擇一位有經驗的脊椎外科醫師非常重要，您可以尋找專門處理脊椎問題的醫院或診所，並要求醫師提供過去的成功案例。
面對手術的恐懼是正常的，與醫師的充分溝通可以幫助您更好地理解手術過程及其風險。

最後，建議您儘快安排就診，並攜帶所有相關的檢查報告（如X光、CT、MRI），以便醫師能夠給予您最合適的建議。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善生活品質。
祝福您健康！