青少年脊柱問題及相關症狀探討-復健科

請益主任因外力導致的一系列不適？

林主任您好，小弟不才，今年17歲
現在遇到的問題有:
1.只要一坐或是站著,不到五~十分鐘脊柱就會非常的僵硬疼痛
上背頸椎骨盆處也有非常多的痠脹痛點
而後除非去用熱水洗澡,或是躺了休息半小時到一小時左右
否則疼痛會一直無法消退，此篇文大多是以躺著並使用語音文字撰寫的
2.脊柱也會有像是要被擠出來,從肌肉分離出來的感覺
3.膝蓋關節連接處會很酸痛並且延伸到小腿跟骨盆的骶骨處
4.感覺肌肉跟脊柱穩定非常差,感覺隨時會垮掉
5.頭部的太陽穴跟後頸加上頭頂跟牙齦都有繃得非常地緊跟痛的感覺
常常會覺得腦頭脹脹的，一但請診療師將頸椎喬正頸椎
這些症狀會好7成左右，不過只要過了約半小時~一小時就會變回不舒服的感受
6.有時即使沒有看任何電子產品或是書籍,眼睛卻會感到異常的酸脹痛
以上這些症狀皆是在四年前左有身體受傷後導致的
當時小弟的背部同一處有被連續擊打20全左右
雖說幾天後被家人發現有立刻去看醫師，不過醫師幫助我做神經傳導檢查並照x光表示並無大礙
期間有去看許多醫師包括神經內外科骨科復健科物理治療師
中醫師脊椎矯正師
其中有明顯舒緩的治療有
1.物理師跟中醫師推拿按摩再行喬骨的診療
但很遺憾的事之後過了約半小時不舒服會回來
2.復健科醫師的類固醇注射診療
非常抱歉，此為小弟的過錯，注射完的當下真的有改善一半
不過感覺脊椎跟肌群深層還是會有不適感，並且我也沒有好好休養
加上之後因手腳痠痛去看了中醫師，但我卻沒有跟醫師溝通好，導致疼痛加劇

神經內外科脊骨科的醫師表示我沒有大礙
可能是心裡有些罣礙加上肌群無力而已
其中也有照了核磁共振跟x光
https://i.imgur.com/Yslz8S4.jpeg (x光)
https://i.imgur.com/7BC81sI.jpeg https://i.imgur.com/dOWrT0z.jpeg https://i.imgur.com/EgQwNaS.jpeg
雖然有照出脊椎側彎跟骨盆歪斜
可以靠運動校正,但是由於我只要坐著站著就會不適
一但用了力,全身會更痛,所以也做不了一些復位運動
目前我跟家人們認為是一開始發炎導致了骨頭歪斜
我的家人也認為是我的肌力不夠加上先天身的長短腳導致的
但是我跟家人不確定以我這樣彎曲的角度是否真的會造成完全不可以站坐著
很感謝家人們幫我尋找了不同的物理診療所,希望可以注射PRP來診療發炎的位置
但是目前遇到了一個問題是,我不舒服的點非常的多,不確定自己應該跟醫師說明要注射什麼地方,醫生也有其他病人,可能也沒有辦法很詳細地用超音波檢查
膝蓋目前只有發現臏骨外翻,但是之前有請醫師使用玻尿酸跟肉毒診療
但是因此我想請教林主任
1.以目前的狀況我有更加適合的醫師或是治療方式嗎？
2.我該如何找出不適的根源呢?
3.以我彎曲的角度有可能導致脊柱跟肌群疼痛到完全無法站坐嗎?
4.請問我背部的這些不適感有一個症狀總稱嗎?
5.之前打過坡尿酸跟肉毒而後過了一週後有請醫師再次檢查
發現膝蓋有積水,於是醫師幫我抽了膝蓋的水,請問有可能把之前施打的肉毒
玻尿酸抽走嗎?對不起,當時忘記詢問醫師了
以上，真的非常的抱歉，因我一時的疏忽照成後需的不便
勞煩主任過目了，非常感謝您

楊先生，10~19歲男性，詢問日期：2024/05/20

林建仲醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院復健科醫師、兒童早療評估暨復健中心主任

楊先生您好：
A1 and 2:
1.建議先看醫師找出確切診斷，再思考如何治療。
2.建議找免疫風濕科醫師，骨科醫師及復健科醫師從不同的角度重新診
察。
A3.疑似長短腳及脊椎側彎問題，請先看骨科醫師及復健科醫師尋求確切診斷，再思考脊柱跟肌群疼痛是什麼原因造成。
A4.目前無法依你的描述給出症狀總稱。建議先看過前面所建議的相關科別醫師再說。
A5.這個問題建議請教幫你施打的醫師較合適。從您的描述無法知道積水跟施打肉毒玻尿酸?的前後關係，這只有當場幫你施打的醫師最清楚當時的情形。
南投醫院復健科林建仲主任

回覆日期：2024/05/20
資料來源：台灣e院 - 請益主任因外力導致的一系列不適

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細的描述，讓我能夠更好地理解您的情況。
根據您所提到的症狀，這些問題可能與多種因素有關，包括脊柱的結構問題、肌肉的力量不足、以及可能的神經壓迫等。
以下是針對您提出的問題的回答與建議：
1. 適合的醫師或治療方式：
您的情況相當複雜，建議您尋求多專科的醫療意見。
除了骨科醫師，您也可以考慮看免疫風濕科醫師，因為某些脊柱問題可能與自體免疫疾病有關。
此外，復健科醫師可以幫助您進行更針對性的物理治療，並設計適合您的運動計劃。
若有需要，您也可以考慮尋求疼痛管理專科的協助。

2. 找出不適的根源：
要找出不適的根源，建議您進行全面的身體檢查，包括詳細的影像學檢查（如MRI或CT掃描），以評估脊柱的結構及神經的狀況。
此外，您可以記錄疼痛的發作時間、強度及伴隨的症狀，這些資料將有助於醫師進行診斷。

3. 彎曲的角度是否會導致疼痛：
脊柱的彎曲（如側彎）確實可能導致疼痛，特別是當脊椎的角度過大時，可能會影響到周圍的肌肉和神經，造成不適。
若您的脊柱側彎角度較大，可能會影響到姿勢及肌肉的穩定性，進而導致疼痛加劇。

4. 背部不適感的總稱：
您的症狀可能涉及到「肌筋膜疼痛症候群」或「慢性疼痛症候群」，這些症狀通常與肌肉的緊張、姿勢不良及過度使用有關。
建議您與醫師討論這些可能性，以便獲得更精確的診斷。

5. 關於膝蓋積水與施打的玻尿酸及肉毒：
膝蓋積水的情況可能與關節的發炎或損傷有關。
施打的玻尿酸和肉毒素通常不會因為抽取關節液而被完全移除，但抽取過程中可能會影響到關節內的藥物濃度。
建議您向施打的醫師詢問具體情況，以獲得更清楚的解釋。

最後，面對這些持續的疼痛與不適，建議您保持積極的心態，並持續尋求醫療協助。
適當的運動、良好的姿勢及心理健康的維護都是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。