請益主任因外力導致的一系列不適？
林主任您好，小弟不才，今年17歲現在遇到的問題有:1.只要一坐 或是站著,不到五~十分鐘脊柱就會非常的僵硬疼痛上背 頸椎 骨盆處也有非常多的痠脹痛點而後除非去用熱水洗澡,或是躺了休息半小時到一小時左右否則疼痛會一直無法消退，此篇文大多是以躺著並使用語音文字撰寫的2.脊柱也會有像是要被擠出來,從肌肉分離出來的感覺3.膝蓋關節連接處會很酸痛並且延伸到小腿跟骨盆的骶骨處4.感覺肌肉跟脊柱穩定非常差,感覺隨時會垮掉5.頭部的太陽穴跟後頸加上頭頂跟牙齦都有繃得非常地緊跟痛的感覺常常會覺得腦頭脹脹的，一但請診療師將頸椎喬正頸椎這些症狀會好7成左右，不過只要過了約半小時~一小時就會變回不舒服的感受6.有時即使沒有看任何電子產品或是書籍,眼睛卻會感到異常的酸脹痛以上這些症狀皆是在四年前左有身體受傷後導致的當時小弟的背部同一處有被連續擊打20全左右雖說幾天後被家人發現有立刻去看醫師，不過醫師幫助我做神經傳導檢查並照x光表示並無大礙期間有去看許多醫師 包括 神經內外科 骨科 復健科 物理治療師中醫師 脊椎矯正師其中有明顯舒緩的治療有1.物理師跟中醫師推拿按摩再行喬骨的診療但很遺憾的事之後過了約半小時不舒服會回來2.復健科醫師的類固醇注射診療非常抱歉，此為小弟的過錯，注射完的當下真的有改善一半不過感覺脊椎跟肌群深層還是會有不適感，並且我也沒有好好休養加上之後因手腳痠痛去看了中醫師，但我卻沒有跟醫師溝通好，導致疼痛加劇神經內外科脊骨科的醫師表示我沒有大礙可能是心裡有些罣礙加上肌群無力而已其中也有照了核磁共振跟x光https://i.imgur.com/Yslz8S4.jpeg (x光)https://i.imgur.com/7BC81sI.jpeg https://i.imgur.com/dOWrT0z.jpeg https://i.imgur.com/EgQwNaS.jpeg雖然有照出脊椎側彎跟骨盆歪斜可以靠運動校正,但是由於我只要坐著站著就會不適一但用了力,全身會更痛,所以也做不了一些復位運動目前我跟家人們認為是 一開始發炎導致了骨頭歪斜我的家人也認為是我的肌力不夠加上先天身的長短腳導致的但是我跟家人不確定以我這樣彎曲的角度是否真的會造成完全不可以站坐著很感謝家人們幫我尋找了不同的物理診療所,希望可以注射PRP來診療發炎的位置但是目前遇到了一個問題是,我不舒服的點非常的多,不確定自己應該跟醫師說明要注射什麼地方,醫生也有其他病人,可能也沒有辦法很詳細地用超音波檢查膝蓋目前只有發現臏骨外翻,但是之前有請醫師使用玻尿酸跟肉毒診療但是因此我想請教林主任1.以目前的狀況我有更加適合的醫師或是治療方式嗎？
2.我該如何找出不適的根源呢?3.以我彎曲的角度有可能導致脊柱跟肌群疼痛到完全無法站坐嗎?4.請問我背部的這些不適感有一個症狀總稱嗎?5.之前打過坡尿酸跟肉毒而後過了一週後有請醫師再次檢查發現膝蓋有積水,於是醫師幫我抽了膝蓋的水,請問有可能把之前施打的肉毒玻尿酸抽走嗎?對不起,當時忘記詢問醫師了以上，真的非常的抱歉，因我一時的疏忽照成後需的不便勞煩主任過目了，非常感謝您
楊先生，10~19歲男性，詢問日期：2024/05/20
林建仲 醫師回覆-復健科
楊先生您好：A1 and 2:1.建議先看醫師找出確切診斷，再思考如何治療。
2.建議找免疫風濕科醫師，骨科醫師及復健科醫師從不同的角度重新診察。
A3.疑似長短腳及脊椎側彎問題，請先看骨科醫師及復健科醫師尋求確切診斷，再思考脊柱跟肌群疼痛是什麼原因造成。
A4.目前無法依你的描述給出症狀總稱。
建議先看過前面所建議的相關科別醫師再說。
A5.這個問題建議請教幫你施打的醫師較合適。
從您的描述無法知道積水跟施打肉毒玻尿酸?的前後關係，這只有當場幫你施打的醫師最清楚當時的情形。
南投醫院復健科 林建仲主任
回覆日期：2024/05/20
彙整補充說明
您好！首先，感謝您詳細的描述，讓我能更清楚地了解您的情況。
根據您所提到的症狀，這些問題可能涉及多方面的因素，包括脊柱的結構問題、肌肉的力量不足、以及可能的神經壓迫等。
以下是針對您的問題的回答與建議：
1. 適合的醫師或治療方式：由於您的症狀複雜，建議您尋求多專科的醫療意見。
除了骨科醫師外，您也可以考慮看免疫風濕科醫師，因為有些疼痛可能與炎症反應有關。
此外，復健科醫師可以幫助您進行肌肉強化訓練，改善姿勢與穩定性。
若有必要，物理治療師也可以提供針對性的運動計畫，幫助您增強核心肌群的力量，這對於脊柱的穩定性非常重要。
2. 找出不適的根源：建議您可以進行更全面的檢查，包括MRI或CT掃描，以便更清楚地了解脊柱的結構狀況及周圍組織的情況。
與醫師詳細討論您的症狀，並記錄下疼痛的具體位置、強度及持續時間，這些資訊將有助於醫師做出更準確的診斷。
3. 彎曲的角度是否會導致疼痛：脊柱側彎確實可能會導致疼痛，尤其是在長時間坐著或站立的情況下。
側彎可能會影響到脊柱的生物力學，導致某些肌肉過度緊張或疲勞，進而引發疼痛。
若側彎的角度較大，可能會影響到日常生活，建議您定期接受專業的評估與治療。
4. 背部不適感的總稱：根據您的描述，這些症狀可能與「慢性肌肉骨骼疼痛綜合症」有關，這是一種常見的情況，特別是在青少年中，可能與姿勢不良、肌肉力量不足及過度使用有關。
這種情況通常需要綜合治療，包括物理治療、運動訓練及姿勢矯正等。
5. 關於玻尿酸與肉毒的問題：施打玻尿酸和肉毒後，若膝蓋出現積水，醫師抽取的液體中可能會含有施打的藥物，但具體情況還是要詢問施打的醫師。
一般來說，玻尿酸的效果會持續一段時間，而肉毒的效果則是針對肌肉的放鬆，兩者的作用機制不同，抽取的液體是否會影響療效，建議您向施打醫師進一步確認。
最後，建議您保持良好的坐姿，適度休息，並進行適合的運動來增強肌肉力量。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！
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