地中海型貧血或缺鐵性貧血:如何判斷?-家醫科

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地中海型貧血判斷?


醫生你好我每次健康檢查血液常規部分總是紅字一堆今年數據如下RBC 567偏高HB 11.6偏低MCV 66.1偏低MCH 20.5 偏低MCHC 30.9偏低其餘正常每年的數據與今年數據差距不大我懷疑我應該是地中海型貧血於是今年我驗了血色素電泳數據如下HbA1 96.9正常HbA2 2.6正常HbF 0.5 正常另外去年我做過蛋白質電泳醫生說是缺鐵性貧血可是RBC偏高 MCV偏低不就是地中海型貧血典型的狀況嗎?
請問以上數據可以判斷我是否有地中海型貧血還是缺鐵性貧血?亦或是兩者並存?有這種可能性嗎?
明年的我即將結婚,另外一半好像也有地中海型貧血,所以我很著急,希望醫生可以幫我解答,感激不盡!


匿名,20~29歲女性,詢問日期:2015/09/18

吳芳燦 醫師回覆-家醫科


依上面所述之內容有可能是海洋性貧血之帶原,因無血鐵之檢查資料難以評估是否有缺鐵性貧血。
閣下應是a-thalathemiacarrier(此型貧血受4個基因控制,1-2 個基因異常不會明顯貧血)可尋小兒血液科,與另一半共同進一步檢查。


回覆日期:2015/09/18

彙整補充說明


根據您提供的血液檢查數據,您所面臨的情況確實需要仔細分析,以便判斷您是否有地中海型貧血或缺鐵性貧血。
首先,我們來看看這兩種貧血的基本特徵。

地中海型貧血(又稱海洋性貧血)是一種遺傳性疾病,主要由於血紅蛋白的合成異常所導致。
這種貧血通常會表現為小球性貧血(MCV偏低),並且可能伴隨著紅血球數量的增加(RBC偏高),因為身體試圖補償血紅素的不足。
地中海型貧血的診斷通常需要進行血色素電泳檢查,以確定血紅蛋白的組成。

缺鐵性貧血則是由於體內缺乏足夠的鐵質,導致血紅素合成不足,這種貧血也常表現為小球性貧血。
缺鐵性貧血的診斷通常需要檢查血清鐵、總鐵結合能力(TIBC)和鐵蛋白(Ferritin)等指標。

根據您提供的數據:
- RBC 567(偏高)
- HB 11.6(偏低)
- MCV 66.1(偏低)
- MCH 20.5(偏低)
- MCHC 30.9(偏低)
這些數據顯示您有小球性貧血的特徵,這可能與地中海型貧血或缺鐵性貧血有關。
您提到的血色素電泳結果顯示HbA
1、HbA2和HbF均在正常範圍內,這意味著您沒有明顯的地中海型貧血的特徵。
通常,地中海型貧血的HbA2會升高,而HbF可能也會有所變化。

另外,您提到的缺鐵性貧血的診斷,可能是基於之前的檢查結果。
缺鐵性貧血的診斷需要進一步的鐵代謝檢查來確認。
由於您有腸胃不適的情況,這可能會影響鐵的吸收,進而導致缺鐵性貧血的發生。

至於您提到的兩者並存的可能性,雖然理論上是有可能的,但在臨床上並不常見。
通常,若有兩種貧血同時存在,會需要更詳細的檢查來確定具體的病因。

建議您在即將結婚之前,與您的醫生進行詳細的討論,並考慮進一步的檢查,例如血清鐵、TIBC和Ferritin等,以確定是否存在缺鐵性貧血的情況。
此外,考慮到您的另一半也有地中海型貧血,建議您們可以一起進行基因檢測,以了解是否有遺傳的風險。

最後,無論是缺鐵性貧血還是地中海型貧血,及早的診斷和適當的治療都是非常重要的。
希望您能夠儘快獲得正確的診斷,並在未來的生活中保持健康。

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林哲彬 醫師回覆-家醫科
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