如何判斷缺鐵性貧血或地中海型貧血？家醫科建議-家醫科

貧血問題？

醫師您好，
我今天做體檢，
我血色素12.7g/dl
平均紅血球容積68.5fl
這兩項出現紅字，
其他都為藍字，
我想請問如何判斷是缺鐵性貧血還是地中海型貧血呢？
我蹲下去或久坐站起來就會頭暈，
最近腸胃不是很好，
很怕會有出血的問題，
麻煩醫生回覆了感謝

Ey，20~29歲男性，詢問日期：2022/08/09

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
缺鐵性貧血和地中海型貧血的診斷，最準確的方式還是抽血檢查，另外，可詢問家人是否也有貧血的情形，如果您擔心出血，再加上您有腸胃道不適的症狀，也可觀察糞便是否有黑便或血便，總結來說，建議可以就醫針對貧血和腸胃道不適做進一步檢查。

回覆日期：2022/08/09
資料來源：台灣e院 - 貧血問題

彙整補充說明

判斷缺鐵性貧血與地中海型貧血的過程中，首先需要了解這兩種貧血的基本特徵及其檢查指標。
缺鐵性貧血通常是由於鐵的攝取不足、吸收不良或失血所造成，常見於月經量多、消化道出血等情況。
地中海型貧血則是一種遺傳性疾病，主要是由於血紅蛋白的合成異常，導致紅血球的生成受到影響。

根據您提供的檢查結果，血色素為12.7 g/dl，平均紅血球容積（MCV）為68.5 fl，這些數值顯示您可能有小球性貧血的情況。
小球性貧血的常見原因包括缺鐵性貧血和地中海型貧血。
要進一步區分這兩者，通常需要進行以下幾項檢查：
1. 血清鐵、鐵蛋白及總鐵結合能力（TIBC）：缺鐵性貧血通常會顯示血清鐵低、鐵蛋白低，而TIBC則會升高。
相對地，地中海型貧血的這些指標可能會是正常的或僅輕微變化。

2. 紅血球電泳：這是一種專門檢查血紅蛋白類型的檢查，可以幫助確定是否存在地中海型貧血。
地中海型貧血患者的HbA2通常會升高。

3. Mentzer指數：這是一個簡單的計算公式，將MCV除以紅血球數（RBC）。
如果結果小於13，則可能是地中海型貧血；如果大於13，則可能是缺鐵性貧血。
根據您的MCV和RBC數據，計算得出的Mentzer指數可用來初步判斷。

4. 家族病史：如果您的家族中有地中海型貧血的病史，這也可能增加您患有此病的風險。

由於您提到最近腸胃不適，且有頭暈的情況，這可能與貧血有關，尤其是如果有潛在的消化道出血問題。
建議您密切觀察是否有黑便或血便的情況，這可能是消化道出血的徵兆，應立即就醫檢查。

總結來說，建議您儘快就醫，進一步進行血液檢查以確定貧血的類型。
醫師可能會根據您的具體情況，安排相關的檢查，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
保持良好的飲食習慣，攝取足夠的鐵質和維生素C，有助於改善貧血的情況。
希望您早日康復！