肛門撕裂痛與出血：治療建議及可能原因分析-外科

大便上有血？

醫生您好

最近兩個星期大便的時候都感覺肛門會有撕裂的感覺，所以我就有去仿間買了治療肛裂和痔瘡的塞劑來使用(有消炎,助血液循環,傷口癒合...等功能)
因為我前陣子肛門也有相同症狀的時候也有使用所以這次也繼續買來使用。不過前陣子大便時肛門出現撕裂時的感覺;我只有擦屁股的時候衛生紙上會有鮮血量不算多，很少次才會有滴血或是大便上有血
但是這次大便的時候也有撕裂的感覺，卻變成了擦屁股時衛生紙上有血而且大便上也有鮮血所以使得馬桶水變一點點紅色偶爾也會伴隨滴血的情況
我平常都有吃水果青菜還有喝水，是自從暑假期間時常坐在椅子上面導致有一點點便秘才會開始有肛門撕裂痛的情形

請問醫生這種仿間買的藥我該一直使用嗎?好了之後還要繼續使用嗎?(前陣子使用3-4天就好了，這次4天卻還沒好)
請問醫生會不會是下消化道出血呢?
請問醫生這樣子會不會是慢性肛裂，才會復發?或是有伴隨痔瘡?(我肛門有一個小肉苗摸的時候不會痛也沒有感覺)

謝謝醫生
請問醫生

F先生，10~19歲男性，詢問日期：2015/09/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

所謂下消化道出血是泛指十二指腸以下之出血，所以肛門週邊的出血也屬於下消化道出血的範圍，依你的描述看來應該是肛門裂傷的可能性較高，常見的是解便疼痛合併輕微出血，一般之前都有便秘或是腹瀉的問題，治療上還是以外用藥膏以及肛門塞劑為主，加上溫水坐浴可以有效減輕疼痛，但是一定要改善排便的問題，否則只是治標而非治本，如此則會變成慢性肛裂而反覆發作，是否有伴隨痔瘡則須檢查肛門才有辦法知道，如果疼痛出血的情形持續一週以上沒有改善，就要請醫師檢查。

回覆日期：2015/09/30
資料來源：台灣e院 - 大便上有血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀很可能是由於肛裂引起的。
肛裂通常是因為排便時大便過硬或過粗，導致肛門周圍的皮膚或黏膜撕裂，這會引起疼痛和出血。
您提到的撕裂感和擦拭時出現的鮮血，都是肛裂的典型症狀。
雖然您平常有攝取足夠的水果和蔬菜，但如果近期有便秘的情況，這可能是導致肛裂的原因之一。

在治療方面，您已經開始使用市售的藥物來緩解症狀，這是正確的做法。
這類藥物通常含有消炎成分和促進傷口癒合的成分，能夠幫助減輕疼痛和促進癒合。
建議您繼續使用這些藥物，並且可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 保持良好的排便習慣：避免便秘是預防肛裂復發的關鍵。
您可以增加膳食纖維的攝取，並確保每天喝足夠的水（建議至少2000-3000cc），以保持大便柔軟。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴（約10-15分鐘），可以幫助緩解肛門區域的疼痛和不適，並促進血液循環，有助於傷口癒合。

3. 避免長時間坐著：如果您的工作需要長時間坐著，建議定時起身活動，這樣可以減少肛門區域的壓力，降低不適感。

4. 定期檢查：如果症狀持續超過一週仍未改善，建議您尋求專業醫師的評估，可能需要進一步檢查以排除其他潛在的問題，例如痔瘡或其他肛門疾病。

至於您提到的下消化道出血，根據您的描述，出血主要是來自肛門周圍，這通常與肛裂有關，而不是下消化道的其他問題。
不過，若出血情況持續或加重，建議您及早就醫檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。

最後，慢性肛裂的確可能會因為反覆的撕裂而持續存在，這需要長期的管理和注意。
如果您發現自己有持續的症狀，可能需要考慮更積極的治療方案，甚至手術治療，這需要與醫師進一步討論。

總之，保持良好的生活習慣，定期檢查，並在必要時尋求醫療幫助，都是改善您目前情況的有效方法。
希望您能早日康復！