抗凝血 warfarin & 血糖值?
Dear 醫師,我目前每天服用warfarin 2mg 已2 個月,但我發現我的空腹血糖上昇至113~105 之間而之前2 個月前我量約 83~ 89請問服用warfarin 抗凝血會使血糖值上升 ?謝謝回覆!!
老陳,40~49歲男性,詢問日期:2015/10/02
蕭永薰 醫師回覆-內科
1.Coumarin類抗凝血劑包括有warfarin與dicumarol(之前稱為bishydroxycoumarin),其作用來自於具有拮抗維生素K的輔酶功能。
也就是說,有多種參與凝血反應的蛋白質因子(包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ與Ⅹ)是由肝臟合成的 ,需要維生素K作為輔酶來幫助,才能產生凝血作用。
2.維生素K會藉由維生素K環氧化物還原酶,才能獲得再生而再利用。
這個維生素K環氧化物還原酶會被Warfarin所抑制,所以會產生抗凝血的作用.3.Warfarin治療會出現的主要副作用為非預期性的出血;所以,必須要經常監測與調整其抗凝血作用,尤其是凝血酶原時間(prothrombin time)的INR儘量維持在2~3倍之間.其它的副作用,在藥理學的討論上較少見.4.Glipizide這種降血糖的藥物可能因為Warfarin在肝臟內干擾了代謝酵素P450的作用;導致Glipizide的作用加強而容易出現低血糖現象.5.閣下出現血糖升高的現象,實在不容易了解.也許是同時服用其他的藥物,也許是個人的體質反應不同,也許是飲食有所變化,也許是久坐缺乏運動等等.建議您與您的主治醫師好好討論為宜.
回覆日期:2015/10/02
彙整補充說明
您好,感謝您的提問。
關於您服用Warfarin後血糖上升的問題,首先需要了解Warfarin的作用機制及其可能的副作用。
Warfarin是一種口服抗凝血劑,主要用於預防和治療血栓形成。
它的作用是通過抑制維生素K的再生,從而影響肝臟合成的凝血因子,降低血液的凝固能力。
雖然Warfarin的主要副作用是出血風險,但在臨床上,Warfarin與血糖水平之間的直接關聯並不明確。
您提到的血糖上升現象,可能與多種因素有關。
首先,Warfarin本身並不直接影響血糖水平,但它可能會與其他藥物或飲食相互作用,進而影響血糖。
例如,某些降血糖藥物(如Glipizide)在與Warfarin同時使用時,可能因為肝臟代謝的干擾而導致血糖控制不佳。
此外,生活方式的改變,如飲食習慣、運動量的減少等,也可能是造成血糖上升的原因。
另外,長期服用Warfarin的患者,因為需要定期檢查凝血功能,可能會因為健康狀況的變化而影響到整體的代謝狀況。
這些變化可能會導致胰島素的敏感性下降,進而影響血糖水平。
在您的情況下,建議您可以考慮以下幾點:
1. 監測血糖:持續監測您的血糖水平,並記錄下來,這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況。
2. 飲食調整:注意飲食的均衡,減少高糖、高碳水化合物的食物攝取,增加纖維素的攝入,這有助於穩定血糖。
3. 運動:適度的運動可以提高胰島素的敏感性,有助於控制血糖水平。
4. 與醫師討論:最重要的是,建議您與主治醫師進行詳細的討論,告知他您的血糖變化,並詢問是否需要調整用藥或進一步檢查。
總之,Warfarin本身並不直接導致血糖上升,但其使用過程中可能因為其他因素影響到血糖控制。
持續的監測和與醫療團隊的溝通是非常重要的。
希望這些建議對您有所幫助,祝您健康!
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