Warfarin Use and Elevated Blood Glucose Levels in內科 Patients-內科

抗凝血 warfarin & 血糖值？

Dear 醫師,

我目前每天服用warfarin 2mg 已2 個月,
但我發現我的空腹血糖上昇至113~105 之間
而之前2 個月前我量約 83~ 89
請問服用warfarin 抗凝血會使血糖值上升 ?

謝謝回覆!!

老陳，40~49歲男性，詢問日期：2015/10/02

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.Coumarin類抗凝血劑包括有warfarin與dicumarol（之前稱為bishydroxycoumarin），其作用來自於具有拮抗維生素K的輔酶功能。也就是說,有多種參與凝血反應的蛋白質因子（包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ與Ⅹ）是由肝臟合成的，需要維生素K作為輔酶來幫助,才能產生凝血作用。
2.維生素K會藉由維生素K環氧化物還原酶,才能獲得再生而再利用。這個維生素K環氧化物還原酶會被Warfarin所抑制,所以會產生抗凝血的作用.
3.Warfarin治療會出現的主要副作用為非預期性的出血；所以，必須要經常監測與調整其抗凝血作用,尤其是凝血酶原時間（prothrombin time）的INR儘量維持在2~3倍之間.其它的副作用,在藥理學的討論上較少見.
4.Glipizide這種降血糖的藥物可能因為Warfarin在肝臟內干擾了代謝酵素P450的作用;導致Glipizide的作用加強而容易出現低血糖現象.
5.閣下出現血糖升高的現象,實在不容易了解.也許是同時服用其他的藥物,也許是個人的體質反應不同,也許是飲食有所變化,也許是久坐缺乏運動等等.建議您與您的主治醫師好好討論為宜.

回覆日期：2015/10/02
資料來源：台灣e院 - 抗凝血 warfarin & 血糖值

彙整補充說明

您好！感謝您的提問。
您提到在服用Warfarin後，空腹血糖上升至113~105之間，而之前的血糖值約在83~89之間。
首先，Warfarin是一種口服抗凝血劑，主要用於預防和治療血栓形成，尤其是在靜脈栓塞和心房顫動等情況下。
它的作用是通過抑制維生素K的再生，從而減少凝血因子的合成。

關於Warfarin是否會導致血糖上升，根據目前的醫學文獻，Warfarin本身並不直接影響血糖水平。
血糖的變化可能與多種因素有關，包括飲食、運動、其他藥物的使用、以及個人的生理狀況等。
您提到的血糖上升，可能是由於以下幾個原因：
1. 飲食變化：如果您的飲食習慣有所改變，例如攝取更多的碳水化合物或糖分，這可能會直接影響血糖水平。

2. 運動量減少：運動對於血糖的控制有很大的影響。
如果您最近的活動量減少，這也可能導致血糖上升。

3. 其他藥物的影響：如果您同時服用其他藥物，某些藥物可能會影響血糖水平。
例如，某些類型的降血糖藥物可能會與Warfarin相互作用，影響其效果，進而影響血糖。

4. 身體狀況的變化：壓力、疾病或其他健康狀況也可能影響血糖水平。
身體在面對壓力或感染時，可能會釋放更多的糖類激素（如腎上腺素和皮質醇），這會導致血糖上升。

5. 胰島素敏感性：隨著年齡的增長或其他健康因素，胰島素的敏感性可能會改變，這也可能導致血糖的波動。

因此，建議您與主治醫師討論這一情況，並進行必要的檢查，以確定血糖上升的具體原因。
醫師可能會建議您進行更詳細的血糖監測，並根據您的具體情況調整治療方案。

此外，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和定期檢查血糖，對於控制血糖水平非常重要。
如果您有任何其他問題或擔憂，請隨時與醫療專業人員聯繫。
希望您早日恢復健康！